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68 歲女性腹脹如懷胎 10 月，還出現了「妊娠紋」，如何診斷？

健康知識養生常識

感謝丁香園論壇站友@依書ATSJ分享的病例：
患者：女性 ， 68歲 。
主訴：腹脹2月余 ， 加重伴氣促、乏力1月 。
基本情況：活動量嚴重下降 ， 平地步行約10米 。 既往2型糖尿病6年 ， 血肌酐升高2年余 ， 合并冠心病2年 。
入院查體：半臥位（可以平臥 ， 但不能長時） ， 雙肺濕啰音 ， 腹部彭隆 ， 蛙狀腹 ， 腹壁靜脈曲張 ， 液波震顫陽性 。
68 歲女性腹脹如懷胎 10 月，還出現了「妊娠紋」，如何診斷？
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圖片可能引起不適
說明：腹壁顯露的不是血管 ， 而是短期內腹腔容積大量增加導致 ， 類似于「妊娠紋」 。
實驗室檢查
1.血常規白細胞5.93*10^9/L ， Hb83g/L ， 血小板127*10^9/L；
2.血生化：白蛋白42g/L ， 球蛋白36g/L ， 膽紅素、轉氨酶正常 ， 血肌酐240umol/L ， 尿素氮33.57mmol/L ， 血鉀4.7mmol/L ， 血磷1.46mmol/L ， 血鈣2.28mmol/L；
3.PTH240pg/mL；
4.感染性疾病八項無異常 。
影像學檢查
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腹水脫落細胞學
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【68 歲女性腹脹如懷胎 10 月，還出現了「妊娠紋」，如何診斷？】站友分析
①肝臟原因：患者膽紅素、轉氨酶、白蛋白、球蛋白正常 ， 肝臟B超、肝臟CT未見異常 ， 不支持；
②腎臟因素：有糖尿病腎病 ， 肌酐水平240umol/L ， 但嚴重腹水 ， 血性腹水 ， 與心腎綜合征、糖尿病腎病等所致漏出液不符合；
③心臟因素：患者心功能差 ， 平地步行少于10米 ， 有心臟病史 ， 大量腹水有心功能差的參與 ， 但心功能差導致的腹水 ， 不至于是血性的；
④甲狀腺因素：甲狀腺功能正常 ， 不支持......
綜合上述情況 ， 你會如何診斷？真實病因究竟是什么？歡迎發表你的觀點 。
文內圖片來源：丁香園論壇站友@依書ATSJ返回搜狐 ， 查看更多
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