近年來 ， 隨著診斷、治療和預防糖尿病水平的不斷提高 ， 糖尿病患者的壽命也在逐漸延長 ， 但各種慢性并發癥卻相應增加 ， 尤其是糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥也隨之增多 。 如果疾病發展到中晚期且沒有得到及時有效治療 ， 患者往往會面臨下肢壞死截肢的風險 ， 甚至會有生命危險 。 齊齊哈爾市第一醫院北院血管外科主任王世偉表示 ， 糖尿病下肢動脈硬化閉塞屬于糖尿病大血管病變 ， 癥狀比較隱匿 ， 但在50歲以上的糖尿病患者中發病率卻高達30% ， 嚴重影響了患者的生存質量 。 近日 ， 科室就通過DSA介入手術治療聯合創面VSD負壓吸引裝置治療糖尿病足并發下肢血管病變（簡稱：下肢動脈球囊擴張支架成型術加清創術） ， 為患者消除了隱匿在下肢的“殺手” 。
76歲的王大爺20多年前曾查出患有2型糖尿病周圍血管病變、糖尿病腎病等 ， 一年前患者右足底紅腫熱痛 ， 出現多個潰爛創面 ， 并有膿性分泌物流出 。 隨著時間推移 ， 患肢疼痛加重 ， 有著30年吸煙史的王大爺 ， 每日寢食難安 ， 疼痛難忍 。 晚上睡著不小心壓到腿 ， 老人都會疼得直叫 ， 這樣的狀態嚴重影響了老人的生活質量 。 家人看在眼里、急在心上 ， 隨即來到第一醫院尋求幫助 。 王世偉通過詳細查體并完善相關檢查后發現 ， 患者右股動脈、右腘動脈、右脛前、脛后、腓動脈閉塞嚴重 ， 屬于糖尿病引發的“下肢動脈硬化閉塞癥” ， 如果不及時治療便有截肢的危險 。 王世偉立即帶領科室醫生研究商討 ， 希望通過手術最大程度清除傷患部分 ， 盡可能不影響患者的生活質量 。 在同患者及家屬充分溝通后 ， 團隊進行了詳盡的術前準備 。

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術中 ， 王世偉在介入手術下進行了下肢動靜脈血管造影 ， 對狹窄及閉塞的血管進行了擴張 ， 改善了患者下肢的血運循環 ， 為糖尿病足創面恢復提供了基礎的血液保障 。 同時 ， 對創面壞死的肌肉組織進行了清除 ， 對表面VSD負壓引流裝置進行了負壓吸引 ， 持續做好抗菌處理 ， 加快創面愈合速度 。 同時 ， 盡力降低術后創口生長緩慢及感染概率 ， 為患者保留更多的肢體組織 。 術后 ， 患者壞死組織清除干凈 ， 右側下肢發涼及疼痛感消失 ， 右足肢體保存完好 ， 功能正在逐漸恢復正常 。

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目前全球有2.85億人患有糖尿病 ， 據國際糖尿病聯合會預計 ， 如果目前的增長速度不加以控制 ， 到2030年患病總人數將超過4.35億人 。 糖尿病的治療成了關系人類健康的一大問題 ， 而糖尿病發展到一定程度所致的下肢動脈硬化閉塞癥（PAD）是糖尿病并發癥中一種嚴重的周圍血管疾病 ， 也是導致糖尿病足的重要原因 。 介入治療就是有效治療下肢動脈硬化閉塞癥的一種手術方式,它能夠打通糖尿病足患者閉塞的血管、改善供血 ， 明顯降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面 ， 經介入手術治療保肢率可達80％以上 ， 而且具有創傷小 ， 康復快等優點 。
手術方式的不斷改良與成功實施 ， 不光將科室的技術帶入到了新的領域與臺階 ， 同時也為各種慢性疾病、急危重癥等疑難疾病的救治提供了寶貴的經驗 ， 為患者帶來了更為優質的醫療服務 。 今后 ， 科室也將不斷學習 ， 加強團隊技術水平研修 ， 繼續在臨床醫學的道路上砥礪前行 ， 為強化醫院整體質量貢獻一己之力 。

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轉載：市第一醫院

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