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降壓藥|陽氣通，屁才通！講一張醫案，化解腹脹不排氣，有意思，請品味( 二 )


總而言之 ， 是寒邪 ， 令患者體內陽氣不通、濕邪凝滯 。 再加上腹中食積滯澀 ， 于是濁氣就堵在患者的腹部 ， 出不來 。 腹脹 ， 就是這么造成的 。 這就是所謂的濕脹、寒脹 。
患者的舌象也說明了這個問題 。 他的舌頭 ， 舌苔濁膩 ， 舌質淡 ， 舌體胖 ， 而且語聲重濁 。 這些 ， 都在提示 ， 他的身體受寒邪所困 ， 陽氣不行 ， 濁氣內阻 。
綜上所述 ， 當務之急 ， 就是要通陽散寒 ， 破氣消積 。 只要把寒濕之邪散開 ， 令陽氣通行開來 ， 患者腹中的濁氣才能被徹底排出來 。 否則 ， 這個腹脹 ， 是沒辦法醫治的 。
正因為看到這一點 ， 丁師就用了上頭的方子 。 我再重復一遍：
姜半夏10克 ， 姜川樸10克 ， 炒枳實10克 ， 炒川椒5克 ， 干姜7克 ， 桂枝15克 ， 茯苓15克 ， 石菖蒲10克 ， 大腹皮10克 ， 生姜5片 ， 3劑 。 后來 ， 丁師又加入麻黃、附子塊、蒼術 。
這里頭 ， 麻黃外散寒濕 ， 附子峻補元陽 。 如此 ， 一里一外 ， 寒濕之邪去了大半 。
接著 ， 用姜半夏燥濕 ， 用川樸行氣 ， 用枳實破積 ， 用川椒、干姜、桂枝、生姜來溫中焦之陽 ， 茯苓和菖蒲利水化濕 ， 大腹皮行氣導滯 ， 還能利濕消脹 。

這就是基本的用藥思路 。 我給你說完了 。
結果 ， 患者這么一用 ， 立刻發熱出汗 ， 這就是寒濕之邪被往外排出的表現 。 汗水腐臭黏膩 ， 說明濕濁之氣正在外發 。 接下來 ， 患者開始拼命放屁 ， 這就是寒濕散盡 ， 陽氣通行 ， 濁氣開始外排的表現 。 總而言之 ， 患者的狀態 ， 得到了根本性的改善 。
怎么樣？你看懂了吧？文老師已經說得盡量通俗了 。
其實 ， 腹脹這個事兒 ， 生活中常有 。 中醫一般用行氣導滯、消食化積之法 ， 常常會取得療效 。 越鞠丸、木香順氣丸等等 ， 都是常用的 。 但是 ， 像上文醫案所述那樣 ， 因為感受寒濕之邪 ， 導致腹脹腹痛 ， 用一般的行氣導滯之法又無效的 ， 臨床上確實也有 。 這就要求我們 ， 搞清楚問題的本質 ， 準確靈活地遣方用藥 ， 爭取療效 。
當然了 ， 上文中丁光迪老前輩的見地 ， 還是得益于人家多年的臨證經驗 。 作為中醫愛好者、中醫學習者 ， 和中醫小白的我們 ， 短期內 ， 無法望其項背 。 所以 ， 我們只能用心學習、體會 ， 反復琢磨 ， 站在前人的肩膀上 ， 不斷汲取經驗營養 。 這是我們提高見地的唯一途徑 。
好了 。 就說這么多吧 。 文老師感謝你的閱讀 。