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“超級”心梗致患者命懸一線 長安區醫院多學科聯動創生命奇跡

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“超級”心梗致患者命懸一線長安區醫院多學科聯動創生命奇跡
【“超級”心梗致患者命懸一線 長安區醫院多學科聯動創生命奇跡】陽光訊（李重陽采訪人員鄭亞雷）10月18日 ， 38歲的馬先生因“急性心肌梗死”導致呼吸心跳驟停 ， 西安市長安區醫院心血管內科、急診與危重癥醫學科、介入手術室多學科緊急聯動 ， 在前有急診救治對癥、術中高超介入手術救治、ICU團隊保駕護航的團結協作、無縫銜接下 ， 準確判斷 ， 科學應對 ， 從死神手中搶救回患者生命 。
“超級”心梗致患者命懸一線 長安區醫院多學科聯動創生命奇跡
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10月18日中午 ， 家住郭杜街道的馬先生在家突然大汗淋漓且胸口劇烈疼痛久久不能緩解 。 家人立即將其送到西安市長安區醫院急診科 ， 心電圖顯示為急性心肌梗死 。 在準備與心內科會診時 ， 患者突發心跳停止 ， 意識喪失 ， 情況十分緊急 。 面對如此危險的情況 ， 該院急診科救治團隊快速反應 ， 進行持續心肺復蘇與電除顫 。
心血管內科焦峰軍主任立即來到急診科并對患者的病情進行了全面評估 。 患者急性左主干閉塞心肌梗死 ， 是臨床最危急和難以處理的疾病之一 ， 被稱為“超級殺手” ， 猝死率極高 。 如果不手術 ， 患者存活的可能基本為零 ， 如果手術 ， 患者還有一線生存的希望 。 面對鮮活的生命和家屬渴求的眼神 ， 大家沒有任何遲疑 ， 第一時間護送患者來到介入手術室 。
高超介入技術為救治贏得先機
患者送入介入手術室后 ， 焦峰軍主任以最快的速度穿刺成功進行心血管造影 ， 結果顯示 ， 馬先生心臟的一根主要血管——左主干完全閉塞 ， 更令手術團隊頭疼的是 ， 造影顯示患者的心臟跳動微弱 ， 隨時面臨停跳 ， 屏幕上只能看到縱隔在呼吸下的微弱推動 。 這意味著留給手術團隊搶救生命的時間在以秒計算 。 是選擇迎難而上與死神對峙 ， 還是選擇保守治療？是對醫生技術和膽識的無上考驗 。 在與家屬充分溝通 ， 取得家屬理解支持后 ， 手術團隊即刻投身緊張的救治工作 。
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在醫護人員的協作下 ， 焦峰軍主任為患者實施主動脈球囊反搏置入術（IABP）以進行循環支持 ， 同時開通患者閉塞血管 。 患者堵塞的血管很快開通了 ， 血壓和心率情況都有明顯改善 。 整個治療過程 ， 從患者進入手術室至開通病變血管用時不到15分鐘 ， 可謂千鈞一發 ， 術者既要在最短的時間內打開閉塞血管 ， 又要保證心臟避免受到再灌注損傷 ， 當這一切冷靜、有序的完成后 ， 患者心跳、血壓恢復正常 ， 在場的所有醫護人員都欣慰萬分 。 然而后患仍未解除 ， 患者目前血管只是采用球囊擴張 ， 讓心臟有了供血 ， 并沒有植入支架 ， 患者的血管病變為三叉病變 ， 這種病變需要處理的時間長、難度大、風險高 ， 而患者目前生命體征非常不穩定 ， 不能耐受長時間的手術 ， 只能先結束手術 ， 后續需進一步冠狀動脈支架植入 。 手術結束后患者轉至ICU進一步接受治療 ， 在醫護人員共同努力下病情逐步穩定 。
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10月24日 ， 時隔6天后 ， 馬先生精神狀態較前好轉 ， 血壓、呼吸平穩 ， 已可以耐受第二次手術 。 心內科全隊在充分準備下開始了第二次手術 。 焦主任團隊采用了雙支架植入球囊對吻技術 ， 避免單側球囊擴張壓迫對側血管 ， 并使用OCT血管腔內影像技術 ， 觀察植入貼壁及放置是否良好 ， 為年輕患者重塑良好血管 ， 降低術后支架內再狹窄率 。 術后造影患者血管重塑良好 ， 血流恢復良好 。