易胖體質|骨質疏松癥來勢“悄悄”，早期信號需警惕( 二 ) 易胖體質

繼發性骨質疏松癥是由任何可以影響骨代謝的疾病（如甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、藥物（如糖皮質激素、抗抑郁藥等）所導致的骨質疏松。
但骨質疏松癥再“悄無聲息” ，也會有一些早期信號。
“疼痛是身體發出的最明顯的‘信號’ 。 ”華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科副主任醫師張波表示，這種疼痛以腰背痛最為多見，占疼痛患者中的70%~80% 。疼痛還會沿脊柱向兩側擴散到胸腹部，彎腰、咳嗽、勞累會使疼痛加劇，休息時疼痛減輕，夜間和清晨醒來時加重，日間疼痛輕。
除不同程度的四肢或腰背部疼痛，北京協和醫院內分泌科主任醫師李梅還指出，一旦得病，患者身高會明顯下降，較年輕時降低3厘米以上；出現駝背等骨骼畸形；無外傷或輕微外傷情況下引起的骨析，即脆性骨折。這些情況都提示我們可能罹患骨質疏松癥。
“骨質疏松癥最嚴重的后果就是骨質疏松性骨折，會使患者生活質量嚴重下降，導致患者不能自理，喪失獨立生活的能力。 ”岳華強調，髖部骨折發生后，一半以上的人會永久致殘或致畸， 1年內死亡率更是高達20%~24% 。
“首次骨折的發生是一種重要預警，若患者不加以重視，任由骨量流失，將導致骨骼無法承受身體自重，漸漸演變為連咳嗽、打噴嚏以及睡覺翻身都會發生骨折的悲慘狀態。 ”岳華進一步指出， “患者由于骨折導致的臥床、戶外運動減少又反過來近一步加劇骨量丟失，從而陷入骨折反復發生的惡性循環。 ”
預防比治療更重要
中南大學湘雅醫院內分泌科主任醫師羅湘杭表示，骨質疏松癥的不可控因素包括種族、高齡、女性絕經、脆性骨折家族史；可控因素包括體力活動減少、吸煙、過度飲酒、戶外日照減少、營養不良等不健康生活方式，甲狀腺功能亢進癥、性腺功能減退、糖尿病等影響骨代謝的疾病，糖皮質激素、抗癲癇藥物、腫瘤化療藥物和過量甲狀腺激素等影響骨代謝的藥物。 “若將危險因素降至最低，那么患骨質疏松癥的風險將大大減小。 ”羅湘杭說。
兒童和青少年期是骨量增加的關鍵時期， 30歲左右達到最高，醫學上稱為“峰值骨量” 。 35歲以后骨量開始下降，女性絕經后，骨量下降的速度明顯快于男性。如果年輕時盡力提高自己的骨峰值，也就是增加自身體內骨的庫存量，到老年后需更長時間才會達到骨質疏松狀態，患骨質疏松的可能性就會變小。因此，在兒童、青少年時期就應注意均衡膳食營養，飲食勿過咸，多吃含鈣、磷高的食品，尤其牛奶、奶制品、綠色蔬菜、魚等。同時要多曬太陽及進行戶外運動，不飲酒吸煙，盡量不喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。
羅湘杭認為，定期檢查骨密度，發現骨質疏松并積極采取措施進行干預非常關鍵。
岳華也表示，到了40歲就要開始關注自身的骨骼健康，特別是對于絕經后女性及老年男性，建議每年做一次骨密度檢測；利用雙能X線吸收儀，可以及早檢測出超過1%的骨量變化，一旦出現骨量流失加速、超過生理丟失量，就應該查找原因。另外常常進行相關血液指標檢測，以排除其他影響骨量丟失的因素。
《醫學科學報》 (2022-10-21 第4版封面)