中醫學的脈診，只要理解其“秘密”，其實也不難 _健康小知識

脈診是中醫學診斷疾病的四診之一，目前所采用的診脈部位是寸口，正常脈象是三部有脈，一息四到五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一致，尺脈沉取有一定的力量，這是最基本的健康脈象，當脈象出現了變化，則代表身體出現了病變。在前面我們介紹了浮脈和沉脈，今天我們主要講遲脈。

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遲脈與數脈為相反的脈象。遲脈是指每一息脈跳動不足四次，《脈經》說：“遲脈，一息三至，去來極慢” 。常人之脈，一呼一息脈動為四至五次，而遲脈僅三次，即每分鐘脈跳在60次以下，大約為54次左右吧，這是它的主要特點，即遲脈為速率不及的脈象，遲脈也是單因素并具有獨立意義的脈象之一，它的特征是脈的跳動慢。這個界限弄清楚了，與有關頻率變化的脈象，如數、緩等的概念也就都便于分清了。如《醫學探面》說：“遲與數對，以至數言” 。臨床上情況是復雜的，遲脈是個至數慢的脈，不可能就固定在三至，要在理解上乃至實踐上有所擴展，也就是三至及三至以下的脈率。《脈語》說：“不及四至者皆是也” 。《景岳全書》也說：“四至以下，俱為遲脈” 。

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人體脈象見遲脈，究其成因一般是寒證。寒則血凝，使血氣運行緩慢，所以脈搏跳動也慢。故遲脈一般而言多主陰盛陽衰之證，是寒證的主脈。由于寒有上焦，中焦，下焦的不同，故脈有寸遲，關遲，尺遲的區別。也許有人會問，寸，關，遲三部脈本一氣而動，遲則俱遲，數則俱數，為何能分部主病？這就須通過兼見脈象而定，如見遲脈，各部脈可見有力和無力的區別，也有偏浮，和偏沉的不同，當然，還有獨大，獨小的不同，若某部獨無力，即可歸究于此部，此部所代表的臟腑，以作寒作虛來論。然而，必須注意的是，見遲脈也不能全部歸為寒證，也可見于熱證。如張景岳說：“遲雖為寒，但傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，見遲不可蓋言寒” 。還有熱邪壅結，隧道受阻，失其常度，脈反變遲。所以說見遲脈，也必須根據四診來綜合判斷，不能只憑遲脈來定證。

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遲脈為至數不及之脈，常見于陽虛陰盛，氣血虛寒之類的證候，當然也有特殊的情況，但極為少數。寒證也分表里，一般浮遲為表寒，沉遲為里寒，遲脈主病也有虛實的不同，遲而有力之脈，多為陰寒偏盛，陽氣被遏，氣血不通，故可見冷痛之證。脈遲而無力，多為陽虛，陽氣不足則虛寒內生。若寒證內生，則須用“益火之源，以消陰翳”的治療大法，即用溫熱藥來溫扶元陽，則陰寒自消。遲脈屬陰，人體的五臟屬陰，故遲脈主五臟虛寒之證。上文講了，由于上，中，下三焦的不同，依據上以候上，下以候下的原則，上焦虛寒，寸脈必遲，責在心肺，關為遲脈，責在脾胃，脾胃虛寒。兩尺脈遲，下焦虛寒，責在肝腎。若腎陽虛衰，則會出現二便失控的癥狀，若寒濕偏盛，則又會有腰腳困重的癥狀。若寒犯肝脈，則多見疝氣而痛。

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【中醫學的脈診，只要理解其“秘密”，其實也不難】遲脈的體象是從速率上來體現，屬于遲脈類的緩，澀，虛，結等脈的形象各不相同，也不難區別，唯獨緩脈稍難區別，緩脈是一息四至，其脈象來去弛緩松懈，多見于濕證或脾胃虛弱。一般人的脈搏都是正常的有規律地起伏的，如果感到脈搏跳動的很緩慢，其實就是預示著有體寒的征兆，身體已經是寒性狀態了。但是還有一種特殊情況，那就是許多運動員的脈搏遲緩有力，乃是健康的表現，不能屬于病脈，這一點也須注意。