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血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？

健康知識養生常識

隨著人們生活水平的提升以及生活方式的改變 ， 越來越多的人患上了高血壓 。
血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
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高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值高于正常值 ， 它是最常見的心血管疾病之一 ， 也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素 。
那么 ， 高血壓的標準是什么？
在未使用降壓藥物的情況下 ， 三次非同日測量血壓值均高于正常 ， 即收縮壓≥140mmHg ， 和(或)舒張壓≥90mmHg ， 即可診斷高血壓 。
大家可以看到 ， 這個標準已經與前些年的不同了 。 以前 ， 收縮壓超過120就定義為高血壓 。
標準提高了 ， 很多人一下子就放松了：終于被移出高血壓人群了 。 隨后 ， 繼續之前的生活方式 。
高血壓標準的改變 ， 其實令醫生群體還是很擔憂的 。 醫生擔憂的 ， 是人們降低對自己健康的要求 。
這不 ， 最近一個開餐館的老板打來電話咨詢：血壓200、血壓160 ， 哪個做手術風險大？
血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
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問清楚原因才知道 ， 他最近要做一個膽囊手術 。 但是 ， 在病房聽到醫生和同病房病友的交待風險后 ， 他開始擔心了 。 因為 ， 他也是一個高血壓患者 。 只不過 ， 病友血壓200 ， 他的血壓160 。
交待風險的是麻醉科醫生 ， 而且還把病友的手術向后推遲了 ， 說“等血壓好一點再做手術” 。 聽到這些 ， 他也開始擔心醫生不給他做手術了 。
面對他這樣的擔心 ， 我們明確告訴他：高血壓數值的差異 ， 不意味著風險的大小 。 比如 ， 血壓數值高的 ， 風險并不一定大 。
一臉錯愕的他問：這是什么原因??？
手術麻醉中 ， 高血壓病的主要風險是心腦血管意外、各臟器供血不全 。
高血壓怎么還會供血不全？
血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
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這就是大多數人理解的偏差：大多數人認為 ， 血壓高 ， 血管內的血量應該很大 。 甚至 ， 有的高血壓病人還會刻意少喝水、少喝粥以減少過多的水的攝入 。
這樣的做法是完全錯誤的：高血壓病人 ， 一定不要刻意限制喝水 。 限制喝水 ， 可能導致血液濃縮、血液粘滯度大 。
另外 ， 由于高血壓病的長期損害使中小動脈的痙攣硬化、管腔變小 。
血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
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如果血壓再低 ， 血管內的血液流速更慢了 。
手術麻醉過程中 ， 應激反應、失血以及麻醉藥的抑制 ， 都可能導致血壓降低 。
假設以上多種因素同時出現 ， 很有可能會出現器官缺血 。 因此 ， 高血壓更容易出現的是缺血 。
【血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？】會不會出現出血性風險？
會的 。 比如 ， 當患者從麻醉中恢復過來的時候 ， 由于高血壓患者的血管彈性差、緩沖弱 。 為了抗衡低血壓而輸入體內的容量 ， 此時可能就成為出血性風險的原因 。 突然增高的血壓 ， 可能會導致患者在這個期間發生出血性卒中 。
回過頭再看 ， 血壓200和血壓160的風險哪個大？
血壓200、血壓160，哪個做手術風險大？
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單純從數值上是不能確定的 ， 但從數值上可以判斷血壓200的患者可能是不聽勸告的或者高血壓病比較嚴重的 。
因此 ， 其風險可能較大 。 但還是要強調 ， 這不是絕對的 ， 主要看高血壓病對機體的損害程度 。
臨床上 ， 很多時候麻醉科醫生將血壓180作為叫停手術標準 。 其根據就在于 ， 當出現180以上的血壓時 ， 大概率可能存在靶器官損害比較嚴重的可能 。