一邊是再也拿不出分文的患者、一邊是術中安全，看這個醫生的抉擇 _健康小知識

#頭條創作挑戰賽#
周一早上，麻醉科的王醫生早早就來到內鏡室。來得早，主要是這天上午比較忙碌，有兩臺ERCP麻醉。

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ERCP ，中文全稱為“經內鏡逆行胰膽管造影術” ，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，對膽道或者胰腺疾病進行診斷、治療的操作技術。
由于ERCP不用開刀，創傷小，手術時間短，痛苦小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。
在短短幾十年的應用發展中， ERCP取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。
然而，內鏡醫師的操作水平、患者認知水平的提升，都嚴重考驗麻醉科的技術能力。這是因為， ERCP是手術室外具有較高風險的麻醉。

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ERCP技術剛剛發展之際，患者都是局麻的。但是，患者無法耐受長時間的操作以及惡心嘔吐，常常迫使操作中斷。
后來，在內鏡醫師的“軟磨硬泡”下，麻醉科開始給予鎮靜或者靜脈麻醉的支持。然而，無法完全避免的呼吸抑制等并發癥，常常使麻醉科陷入被動中。
此時，術前還一片和氣的內科和麻醉科，無聲中卻充斥著內科對麻醉科水平的質疑和不滿。
麻醉科這邊，也苦哇：好心的幫助，卻迎來內鏡醫生的不滿以及水平的質疑。
這樣的結局，以至于很多地區已經將ERCP麻醉逐步轉向氣管內插管全麻。

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從安全角度來說，氣管內插管全麻為麻醉醫生提供了安全的氣道。盡管仍有可能出現循環抑制，但這難不倒善于掌控生命體征的麻醉醫生。
然而，氣管內插管全麻超出靜脈麻醉幾倍的費用，常常使患者的經濟壓力陡然增加。
這段時間，王醫生的醫院正在將靜脈麻醉逐步轉向氣管內插管全麻。也就是說，沒有特殊情況， ERCP都要在氣管內插管全麻下進行。
然而，內鏡醫生要求第一個ERCP還是采用以前的靜脈麻醉進行，理由是患者沒錢。
聽到內鏡醫生這樣的要求，已逐漸適應并喜歡氣管內插管全麻的王醫生頓時有了想法：難道患者還能差這一千塊錢？
帶著不相信，王醫生打算找患者了解一下情況：一方面，了解一下患者經濟情況是否如內鏡醫生所說的困難；另外一方面，確認患者是否符合靜脈麻醉的條件，這也是最重要的。畢竟，沒有安全的情況，一切努力都是徒勞的。
看到患者后，王醫生陷入了糾結之中。他發現，患者的經濟情況確實不容樂觀：不知道穿了多少年的衣褲摞著不少補丁；面黃肌瘦的臉色，極差的營養狀況透露著嚴重的病情。

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打聽到家庭情況后，更是讓王醫生陷入了糾結：患者無兒無女，但人特別好。聽隨同來的鄰居說，患者經常幫助鄰里做一些力所能及的事。最重要的是，他還一直拿撿廢品的錢資助一名貧困學生。
此時，王醫生心中的天平已完全向這位可敬的患者傾斜，他要用自己的技術做一些力所能及的事情。
為了確保術中安全，王醫生找來了全麻所用的所有物品和藥品。一旦必須得全麻，立即上全麻。
然而，理想是豐滿的，但現實是殘酷的，麻醉過程中發現患者的體質非常不耐麻藥。用了靜脈麻醉藥之后，體動消失的同時自主呼吸也會消失。同時，直線下滑的生命體征也讓王醫生擔心不已。