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膽囊切除|93歲高齡老人患壞疽性膽囊結石，西安交大一附院肝膽外科成功為他解除病痛

來源：西安交大一附院
通訊員 ：譚文君、王馨
【 膽囊切除|93歲高齡老人患壞疽性膽囊結石，西安交大一附院肝膽外科成功為他解除病痛】10月15日，西安交大一附院東院區（閻良）肝膽外科成功救治一名93歲高齡病患。
患者程某，因右上腹部疼痛伴發熱、寒戰2天，由120緊急送往東院區。患者此前曾因膽囊結石伴膽囊炎多次住院，都因高齡及并發癥多而采用保守治療。本次住院查腹部CT提示膽囊結石伴膽囊炎伴周圍積液。初步診斷為膽囊結石伴急性化膿性膽囊炎、局限性腹膜炎、低蛋白血癥、慢性喘息性支氣管炎、心律失常、凝血異常。
膽囊切除|93歲高齡老人患壞疽性膽囊結石，西安交大一附院肝膽外科成功為他解除病痛
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由于患者高齡、并發癥較多、腹膜炎體征明顯，感染嚴重，時間就是生命，手術刻不容緩。在告知家屬手術的必要性后，經術前討論，肝膽外科沙煥臣副教授緊急為患者制定精細的手術方案和術后管理措施，在麻醉手術部的積極配合下，晚上8點急診為患者行“腹腔鏡膽囊切除術”。術中診斷為急性壞疽性膽囊炎，因術中膽囊周圍黏連、水腫嚴重，歷時兩個小時完成手術。
術后第一天查房，患者生命體征平穩，可自行坐起，精神狀態良好，老人熱淚盈眶，緊緊握住沙煥臣副教授的手，表達了自己的感謝之情。在護理團隊的指導下，患者積極進行康復鍛煉，目前已順利出院。
膽囊切除|93歲高齡老人患壞疽性膽囊結石，西安交大一附院肝膽外科成功為他解除病痛
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在此次手術中發現，老人的膽囊布滿大小不等的數個結石。據沙煥臣教授介紹，取出的結石數量、直徑在這樣的高齡患者中實屬罕見。且術中切除的膽囊已發生壞疽，若不是及時手術可能會引起進展快、危險更大的膿毒血癥、感染性休克等嚴重危及生命的并發癥。
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目前，膽囊炎已成為當今社會的常見病。根據其嚴重程度可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。而壞疽性膽囊炎則常有前兩類進展而來，是最嚴重的膽囊炎類型，并以中老年患者較為常見，盡早手術是阻斷病情進展的最有效方法。腹腔鏡膽囊切除術是治療各種膽囊疾病的首選微創手術方式，具有創傷小、恢復快、安全有效的手術方式，能夠完整切除病灶，明顯減輕患者痛苦的特點，并要求手術醫生具有高超的腹腔鏡操作技術和扎實的人體解剖知識。
西安交大一附院肝膽外科學科技術水平處于國內先進，依托醫院相關學科的支撐，各種復雜肝膽胰疾病的腔鏡手術已經成為常規手術，腹腔鏡膽囊切除術技術成熟，是科室最基本的常規手術之一。西安交大一附院東院區肝膽外科依托院本部肝膽外科先進技術水平，已常規開展腹腔鏡膽囊切除術，在兩院區同質化發展的道路上穩步前進，以期造福更多患者。