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PICC透明敷料處發生接觸性皮炎后果嚴重，如何處理要知道

導讀
外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcatheter ， PICC）提供了無痛性靜脈輸液治療通道 ， 是目前廣泛應用于臨床的輸液技術 ， 具有安全、操作簡便、保留時間長等優點 ， 可以有效避免反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦以及化學性靜脈炎等 ， 特別適合需要反復長期輸液或化學治療的患者 。
但是部分患者置管術后由于自身過敏體質、對材料過敏、放化療后機體內環境不穩定等原因 ， 而發生置管側肢體透明敷料覆蓋下局部皮膚反應（接觸性皮炎） 。 若處理不當 ， 輕者導致置管部位感染 ， 重則導致導管感染 ， 甚至可能威脅病人生命 。
下面我們來看一下這個案例：
患者 ， 女性 ， 29歲 ， 淋巴腫瘤 ， 因病情需要于外院在右上肢置入PICC導管一根 ， 6.8日患者居家期間來我院進行導管維護 ， 主訴敷料黏貼部分皮膚癢 ， 將敷料揭開后患者皮膚如下：
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透明敷料黏貼處皮膚發紅 ， 散在皮疹伴滲出 ， 穿刺點少量黃色膿性滲液 。
處理
局部皮膚給予生理鹽水清潔待干 ， 碘伏棉球擦拭后給予浸潤碘伏的紗布覆蓋穿刺點及皮疹處30分鐘 ， 待干后涂抹皮膚保護膜 ， 予水膠體敷料保護 。 囑患者居家期間注意觀察皮疹進展情況 ， 隨時來院復診 。
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居家期間因私人原因 ， 托延至6.18日（10天）來門診進行導管維護 。
患者主訴敷料覆蓋部位瘙癢加重伴輕微疼痛 ， 疼痛評分2分 。 將敷料揭開后患者皮膚如下：敷料覆蓋處皮疹伴密集水泡 ， 穿刺處腫脹 ， 測量臂圍 ， 較之前沒有變化 。
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處理
生理鹽水擦拭清潔局部皮膚 ， 碘伏消毒后 ， 用1ml注射器抽出水皰 ， 碘伏紗布覆蓋皮疹處30分鐘 ， 生理鹽水100ml＋地塞米松5mg浸潤紗布后覆蓋皮疹處30分鐘 ， 充分待干 ， 涂抹地塞米松軟膏 ， 避開穿刺點 。
最后給予藻酸鹽覆蓋穿刺點及水皰破損處 ， 使用消毒紗布覆蓋 ， 透明敷料外固定 ， 囑患者居家期間注意觀察皮疹進展情況 ， 隨時來院復診 ， 2-3天換藥 。
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6.20日患者主訴皮疹較前減輕 ， 但透明敷料黏貼處皮膚瘙癢癥狀未減輕 ， 可見穿刺點少量滲液 。 如下圖：
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處理
生理鹽水擦拭清潔局部皮膚 ， 碘伏消毒 ， 生理鹽水100ml＋地塞米松5mg浸潤紗布覆蓋皮疹處30分鐘 ， 充分待干后 ， 涂抹地塞米松軟膏 ， 避開穿刺點 。 使用消毒紗布覆蓋纏繞 ， 彈力繃帶外固定 。
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.6.20日患者皮疹明顯好轉 ， 穿刺點干燥 ， 主訴瘙癢減輕 。 如下圖：
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【PICC透明敷料處發生接觸性皮炎后果嚴重，如何處理要知道】我們來看一看由這個案例引發出來的問題：患者PICC導管處的皮膚究竟出現了什么問題呢？是接觸性皮炎還是濕疹？為什么患者導管處皮膚會出現這樣的皮膚變化？面對敷料引起的這一系列問題 ， 我們選擇敷料時應該注意什么呢？當患者的皮膚已經出現問題 ， 我們又該如何護理？
帶著這些問題 ， 我們開始下面的分析：
一、問題：如何判斷患者發生了接觸性皮炎&濕疹？