【健康大講堂】“肺部細支氣管腺瘤”-----不用太緊張 _健康小知識

我們在病理科接待了一位這樣的患者， 69的付阿姨3個月前突然出現咳嗽伴有活動后氣促，在此之前并沒有什么癥狀。最近1周一來咳嗽的次數明顯增加，付阿姨有些擔心自己的病情，隨后來我們醫院進行CT檢查，結果發現左肺下葉外基底段有一個混雜密度磨玻璃結節。為了明顯結節是良性還是惡性，在外科醫生的指導下，就進行了手術切除并將結節進行了病理檢查，病理診斷結果為細支氣管腺瘤。付阿姨不清楚細支氣管腺瘤是良性還是惡性，隨后來病理科進行咨詢。其實細支氣管腺瘤是一種良性腫瘤，為了讓大家了解并熟悉它。今天給大家聊一聊關于細支氣管腺瘤的那些事。

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細支氣管腺瘤是2021版WHO胸部腫瘤分類新收錄的良性腫瘤，是在擴充了纖毛黏液結節性乳頭狀瘤的基礎上新加入的一種類型。這種腫瘤是最近2年來才相繼被報道，細支氣管腺瘤是一種肺外周良性腫瘤，由雙層細支氣管亞型上皮組成，伴連續的基底細胞層，常常發生在肺周圍細支氣管。該腫瘤患者通常無明顯臨床癥狀,多數以體檢時被發現，少數病例出現胸部不適,發病原因與性別、吸煙無明顯關系。體檢CT檢查多提示肺部小結節,邊緣可呈磨玻璃樣或毛刺征等表現,但影像學檢查很難與肺腺癌相區別。

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經典的細支氣管腺瘤為邊界清楚的孤立結節，具有雙層結構，即基底細胞與管腔細胞。基底細胞層存在可以借助免疫組織化學染色來證實。但在實際工作中，我們常常遇到基底細胞部分消失甚至完全消失，這給病理診斷該病變帶來極大的挑戰，尤其是對于冰凍切片和小活檢組織。對于術中快速冰凍而言，冰凍切片質量不如石蠟切片，組織形態呈現不理想，加之缺乏術中冰凍免疫組化標記，使得細支氣管腺瘤在術中快速冰凍診斷中變得極為困難。
【【健康大講堂】“肺部細支氣管腺瘤”-----不用太緊張】目前對于細支氣管腺瘤而言，首選的治療方法是手術切除，預后良好。我相信隨著對細支氣管腺瘤形態特點的不斷歸納總結，使得更多的病理醫生及臨床醫生提高對該病變的認識，同時希望更多的患者了解并認識該病變，也希望對臨床病理醫生多一份理解和包容。
作者簡介：

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馮潤林，男，碩士研究生，昆明醫科大學第二附屬醫院病理科主治醫師，中國醫藥教育協會科普健康教育工作委員會委員，從事病理科病理診斷工作10年余，擅長胃腸道腫瘤、泌尿系腫瘤病理診斷。返回搜狐，查看更多
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