1. 首頁 > 健康養生 > >

一患者輸痰熱清后死亡疑云( 二 )

脾胃中醫


小梁回憶 ， 當天晚上11點多 ， 他聽到醫生和護士交流了母親的情況 ， “說房琴以后不敢輸這個液了 ， 可能是過敏性休克 。 ”
房雪則提到 ， 凌晨零點多 ， 姐姐雖然睜開了眼睛 ， 但目光呆滯 ， 沒有任何意識 ， 這種狀態一直持續到凌晨3點多 ， 她又閉上了眼睛 ， “當時我問什么情況 ， 護士還說是她累了睡著了 ， 別打擾休息 。 ”
5月21日凌晨5時 ， 房雪被告知姐姐陷入深度昏迷 ， 沒有了自主呼吸 ， 上午9:25被轉入ICU ， 后予以重型肝炎常規護理 ， 重癥監護 ， 一級護理等 。
該院當日10:56的會診記錄顯示 ， 房琴目前被診斷為感染性休克、低血容量性休克、腸道感染、新冠感染病毒、急性肝功能衰竭、藥物性肝損傷可能、膽道感染、膽囊炎 。
會診后 ， 醫生和家屬商量 ， 由于房琴已無自主呼吸 ， 只能依靠儀器維持生命 ， “一旦撤掉這些儀器 ， 什么生命體征都沒有了 ， 你們是外地的 ， 晚了就出不了太原市了” 。
最后 ， 家屬決定聯系救護車將其送回老家 。
法醫鑒定：系輸入痰熱清后發生輸液反應
房雪回憶 ， 親屬們將房琴送回老家殯儀館后 ， 原本打算直接安葬 ， 但考慮到對死因保持懷疑 ， 他們要求封存病歷 ， 并找到太原市衛健委 ， 要求對死因進行鑒定 。
由太原市衛健委委托的河北醫科大學法醫鑒定中心出具的鑒定意見書顯示 ， 房琴符合輸注痰熱清后發生輸液反應導致死亡 。 鑒定書中還提到 ， 房琴存在肝臟損傷 ， 結合臨床肝功能損害指標減輕 ， 不支持肝臟疾病導致死亡；心臟、腦、肺臟等肝臟以外臟器未見明顯致死性疾病改變 ， 不支持自身疾病導致死亡 。

法醫鑒定意見書 圖/受訪者提供
國家藥品監督管理局官網顯示 ， 痰熱清注射液由上海凱寶藥業股份有限公司生產 。 該藥品的說明書中明確 ， 過敏體質者或嚴重不良反應病史者禁用；肝功能衰竭者禁用；有表寒證者忌用等 。
說明書中還提到 ， 2014年1月-2015年5月間 ， 采用隊列研究結合病例-對照研究的設計方案和藥物源性前瞻性醫院集中監測的形式 ， 對93家醫院共計30322例連續入組的住院、急診留觀患者的痰熱清注射液安全性進行了評價 ， 總體藥品不良反應發生率為0.27% ， 未發生嚴重不良反應 。
不良反應包括：個別患者出現頭暈、胸悶等；罕見心悸、寒戰、呼吸困難；極其罕見過敏性休克等 。
收到鑒定報告后 ， 房琴的家屬尋求和太原市第三人民醫院調解 ， 他們認為 ， 房琴的死亡屬于醫療事故 。 房雪對中國新聞周刊解釋說 ， 痰熱清注射液中對禁用患者群體有明確的說明 ， 然而 ， 她的姐姐本就因為肝功能異常住院 ， 而且存在過敏史 ， “當時也說了是受涼感冒 ， 為什么還要給輸痰熱清？”
此外 ， 家屬還對醫院的救治情況表示質疑 ， “晚上7點過就出現了異常 ， 一直到了10點醫生才來處置 。 凌晨5點沒了自主呼吸 ， 5個小時后才給上呼吸機 ， 為什么要拖這么久？”
然而 ， 對于這份意見書 ， 太原市第三人民醫院并不認可 。 房雪提到 ， 事發后他們曾到山西省人民調解委員會進行調解 ， 但到目前依然未能調解 ， “醫院說談判的條件之一是患者家屬認可醫院用藥正確 ， 但我們不接受 。 ”
專家：或是多個因素導致意外發生
房琴事件被報道后 ， 有關中成藥注射液的話題也再次引發關注 。 值得關注的是 ， 就在今年6月 ， 河南商丘一名4歲女孩也因輸液死亡 ， 其中便包括痰熱清注射液 。
武漢大學中南醫院臨床醫師胡洪濤曾在其個人微博提到 ， 痰熱清注射液是中成藥 ， 是2003年經國家藥品監督管理局批準的 ， 進行了 IV 期 2066 例臨床試驗后符合藥品上市的 。 一個藥品的上市 ， 安全性排在第一 ， 其次才講療效 。 該藥也存在不良反應 ， 其中最嚴重的過敏性休克（說明書上寫極其罕見） 。 “商丘女童不排除是出現了藥品的過敏反應 ， 過敏性休克 ， 但這需要詳細了解事發當時的情況 。 ”