【 肝癌晚期|肝癌到了晚期，堅持治療有用嗎？腫瘤醫生：也不怕坦白跟你說】一位母親偶然體檢發現了肝癌，大小達到13×9cm，并且腫瘤轉移到了肺。子女擔心母親知道自己的病情后情緒崩潰，害怕堅持治療會落得人財兩空、給母親徒增痛苦，于是選擇把實情瞞了下來，帶著母親回了家。
看到這樣的案例，很多人可能會覺得子女薄情，但他們的內心確實也承擔著很大的痛苦。肝癌晚期，到底還有沒有治療的必要？作為一名腫瘤醫生，我想從專業的角度上談談我的看法。

文章插圖
肝癌晚期并不是毫無希望，是否治療需要因人而異
不能否認的是，肝癌的預后非常差，尤其是當病變到了晚期時，絕大多數的患者都將在6-12月內死亡，更加悲催的是，我國早期肝癌的發現比例還不到20%！這意味著絕大多數肝癌患者一旦患上肝癌就意味著死亡。問題來了，晚期肝癌真的需要放棄治療嗎？
對于肝癌晚期是否需要放棄治療的問題，我的觀點是因人而異，不能一刀切。首先，必須要知道，晚期肝癌是一個非常寬泛的概念，當局部腫塊大于5cm，或者局部腫塊沒有大于5cm但肝臟內有多個病灶，或者有淋巴甚至遠處轉移，都被劃到了晚期肝癌的范疇，也就是說，同樣是晚期肝癌其預后的差別也非常大。
先分享我院兩個巨大肝癌成功手術的病例。應該說手術是根治肝癌最為有效的治療方式，可以手術的肝癌其5年總生存率可以達到48%左右，換句話說，爭取手術可以增加肝癌存活幾率。
真實患者案例：肝癌晚期通過治療降期，成功切除腫瘤
病例一，一位晚期肝癌患者，發現時病變達到了18cm，立即進行手術已經不現實，于是先進行肝動脈栓塞化療，即利用化療藥物栓塞動脈血管，通過阻斷腫瘤的供血來控制腫瘤的發展。
由于腫瘤縮小，使得手術成為可能，這也使得患者的生存概率明顯加大。事實上，很多晚期患者通過介入、消融、靶向治療和免疫治療等手段使得腫瘤降期，這使得手術由不可能變成可能。

文章插圖
病例二，一位13cm大小的肝癌患者，腫瘤幾乎占據整個右邊肝臟，而健康的左肝體積因被腫瘤擠壓，僅僅只有標準肝臟體積的24%，按手術標準這一體積必須大于40%才能承受手術，顯然此時手術是不可能的。但采用2個步驟后使得手術成為可能：
第一步驟，將左肝和右肝切割分開，健康左肝可以不再受到右肝腫瘤的壓迫。將供應右肝的靜脈結扎，這增加了左肝的血液供應，使得左肝的體積逐漸增大，為未來的手術提供保證。第二步驟，實施介入治療、靶向治療和免疫治療減少腫瘤增長和轉移。
上述的兩個步驟保證了右肝腫瘤縮小、左肝體積增大為手術創造了條件。最終，腫瘤被成功切除。
退一萬步講，假如晚期肝癌失去手術機會是否一定意味著死亡？答案同樣是否定的！根據2021年ASCO（美國癌癥年會）提供的更新數據，靶向治療聯合免疫治療在晚期肝癌的一線治療中顯示令人鼓舞的抗腫瘤活性：疾病有效率高達46%，目前，靶向治療加免疫治療已經成為不可切除的晚期肝癌的標準治療方案。而且這種組合方式的治療提高了晚期不可切除的肝癌患者的生存率。
肝癌聯合治療已取得很大進步，但治療費用仍是難言之隱
寫到這里，回到開頭的話題，這位大小達到13×9cm，并且已經出現肺轉移的患者還有治療的必要嗎？作為醫生談一點個人觀點：

• 幽門螺桿菌的“源頭”找到了，奉勸一句：三類食物，能不碰就不碰
• 虎年到了大家要以養生食補為重，多吃3種好運果，寓意前程似錦
• 春節快到了，臥室里要有的3種“如意果”，寓意福星高照壽誕生輝
• 癌癥|年僅四十出頭卻確診癌癥晚期，現在他只想說……
• 防疫|這些公民防疫基本行為準則，你都做到了嗎？
• 今年45歲的吳青峰是一名老師|體內有癌，睡眠先知，醫生提醒：身體出現3種異常，或是肝癌上身
• 失眠|失眠的“終結者”找到了，平時沒事吃一點，靜心安神，沾床就睡
• 紅豆|多家醫院聯合聲明：停止食用“1種面”，或是肝癌的加速器，盡量少碰
• 養肝護肝|養肝就是“續命”！肝癌最怕3種食物，遇到不妨多吃一點
• 醫院走廊里站著一對夫妻|夫妻二人相繼確診肝癌！醫生：排骨怎能和“它”一起燉，傷肝不淺