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了解甲狀腺癌，這一篇就夠了！權威醫學大咖講透甲狀腺癌丨奇點深度( 三 )

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甲狀旁腺
治療甲狀旁腺功能減退的主要目標是在不發生低鈣血癥癥狀的基礎上 ， 維持血鈣在正常范圍的低限 ， 降低腎結石的發生風險 。 可以通過口服鈣劑或活性維生素D來治療甲狀旁腺功能減退 。
除了以上的治療方法 ， 靶向藥物治療領域近年來發展迅猛 ， 國際和國內已經有了多種可及的靶向治療藥物用于治療晚期或轉移性甲狀腺癌 。
了解甲狀腺癌，這一篇就夠了！權威醫學大咖講透甲狀腺癌丨奇點深度
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治療甲狀腺癌的靶向藥物
放療是傳統癌癥治療的三駕馬車之一 ， 但是在甲狀腺癌治療中的應用范圍有限 ， 主要是作為手術和碘131治療的補充 。 放療的使用要根據甲狀腺癌的病理類型和轉移灶位置來具體決定 ， 至于更詳細的介紹 ， 可以期待我們后面的視頻 。
兒童和青少年也是我們需要關注的群體 ， 兒童和青少年甲狀腺癌治療方法與成人類似 ， 甲狀腺切除會對兒童的身體發育產生影響嗎？可供選擇的靶向藥物又有哪些呢？我們也會在之后的視頻中進行介紹 。
甲狀腺癌碘難治了、復發轉移了怎么辦？
雖然大部分甲狀腺癌預后良好 ， 但仍有相當比例的患者會成為碘難治 ， 出現復發轉移 。 隨訪過程中如果發現甲狀腺癌復發怎么辦呢？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的王卓穎主任講解了甲狀腺癌復發的治療方法 。
復發的甲狀腺癌患者可以在醫生評估后再次進行手術切除或者碘131治療 。 此外 ， 國內外指南都建議 ， 對晚期復發的甲狀腺癌患者進行基因檢測 ， 并根據基因檢測結果選擇靶向藥物來進行治療 。
碘難治性患者的遠期生存率較差 ， 指南也推薦使用靶向藥物進行治療 。
靶向治療藥物不同于化療藥物 ， 可以通過阻斷致癌或腫瘤生長的信號通路來阻止癌細胞的增殖 。 治療甲狀腺癌的靶向藥物分為多靶點靶向藥和單靶點靶向藥 。
多靶點和單靶點藥物有什么區別呢？是靶點越多越好嗎？
多靶點藥物可以抑制多個基因靶點 ， 也就意味著靶向不夠精準 ， 帶來療效的同時 ， 可能誤傷正常的組織細胞；單靶點藥物需要患者存在特定的基因變異 ， 抑制的靶點比較專一 ， 可以更精準地攻擊腫瘤組織 。
科學家們已經發現了多種驅動甲狀腺癌癌癥發生發展的驅動基因 ， 其中RET基因和NTRK基因變異都會導致甲狀腺癌的發生 。 如果明確了這些基因變異 ， 就可以使用高選擇的單靶點靶向藥物 。
從治療效果來說 ， 多靶點藥物治療碘難治性復發轉移性分化型甲狀腺癌 ， 客觀緩解率為12%-65% ， 無進展生存期為11-18個月 ， 治療甲狀腺髓樣癌客觀緩解率為48% 。
單靶點靶向藥物普拉替尼治療經治RET突變的甲狀腺髓樣癌患者 ， 客觀緩解率為56% ， 中位無進展生存期達26個月 ， 治療初治RET突變的甲狀腺髓樣癌患者客觀緩解率為77% ， 治療RET融合的甲狀腺癌患者客觀緩解率達到91% ， 中位無進展生存期為25個月[3-5] 。
國內外多項指南已推薦使用單靶點靶向藥物用于需要系統治療的存在RET變異和NTRK變異的分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌以及未分化甲狀腺癌患者[6-9] 。
北京協和醫院核醫學科林巖松教授前期介紹了治療甲狀腺癌的靶向藥物及治療效果 ， 同時也提到 ， 免疫治療也一直在甲狀腺癌領域繼續探索 ， 讓我們一起期待更多的好消息 。
接下來大家可能會問 ， 靶向治療的療效好 ， 那安全性怎么樣呢？
靶向藥物由于靶點精準 ， 可以一定程度上減輕藥物不良反應 ， 但一般情況下靶向藥物需要長期服用 ， 直到發生疾病出現進展 。 因此 ， 更應該重視對不良反應的管理 。