什么是骨質疏松？如何防治？( 二 ) 骨質疏松|骨密度|雌激素

在長骨中，骨折通常發生于骨的兩端，而不是中部。在脊柱中（椎體），骨折通常發生于中下部。
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4、椎體壓縮性骨折（椎體骨折）
可發生于任何類型的骨質疏松癥中，骨折后，疼痛可突然出現在某個特定部位，病人站立或行走時加重。如果多個椎體發生骨折，可產生駝背畸形。
微小的外力或不慎摔倒也可以引起其他部位骨折，其中最嚴重的是髖部骨折。
另外，骨質疏松癥的病人，骨的愈合也緩慢。患骨質疏松的患者，其發生再骨折的風險很高。
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?婦女骨質疏松相關風險因素

1、家族成員有骨質疏松癥
2、飲食中鈣和維生素 D 攝入不足，運動少
3、白人或亞洲人種體格較瘦
4、使用某種藥物，如皮質類固醇或過量的甲狀腺激素
5、過早絕經，吸煙
6、過度飲酒或過量咖啡因
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?骨質疏松癥的診斷方法

【什么是骨質疏松？如何防治？】對于下述患者，醫師應考慮骨質疏松的診斷：

大于65歲的婦女
有危險因素的50～65歲的婦女
既往發生過骨質疏松性骨折（即使骨折發生在年輕時）的人群
原因不明的下腰痛的65歲以上成人
X線顯示骨密度降低的人群

骨密度檢查中最有用的是雙能X線吸收法（ DEXA），它可以用來測量最易發生骨折的部位的骨密度，如脊柱和髖部，此項檢查是無痛的。
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?骨質疏松癥的預防

對于骨質疏松癥，預防比治療更重要和有效。相對于恢復已降低的骨密度，保持骨密度的不變更為容易。

飲食：
攝入足夠的鈣和維生素D通常是非常有效的，尤其是在骨密度達到高峰之前（30歲左右），之后也仍需攝入足夠的鈣和維生素D 。
推薦每日服用1200~1500毫克的鈣和800單位的維生素D，盡管略低于年輕人所需的劑量。每日喝2杯（8盎司）富含鈣和維生素D的牛奶、平衡膳食及攝取800單位的維生素D是重要的，但大多數婦女仍需額外補充鈣劑，這些制劑中有的還包括維生素D 。

鍛煉：
負重性鍛煉如步行或爬樓梯可增加骨密度，而不負重的鍛煉如游泳則不會增加骨密度。
鍛煉還可以增加機體的平衡性，減少可致骨折摔倒的發生。奇怪的是，對于絕經前的婦女，田徑運動等劇烈鍛煉可導致骨密度的輕度降低，這可能與卵巢分泌的雌激素的改變有關。

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?骨質疏松癥的常用藥物

1、二膦酸鹽
包括阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、伊班膦酸鹽、唑來膦酸。
作用：可增加髖部和脊柱部位的骨密度，降低骨折發生的風險。
服用方式：阿侖膦酸鹽和利塞膦酸鹽可每月給藥（口服），唑來膦酸可通過靜脈給藥，伊班膦酸鹽可口服或靜脈給藥。
注意事項：服用二膦酸鹽應起床后用一整杯水30分鐘內不應服用其他藥物和食品。食物在胃內會減少藥物的吸收。由于口服的二膦酸鹽會刺激食道黏膜，所以服用后應30分鐘內不能平躺，或者進食后才能平躺。某些人，包括吞咽困難、有胃腸道癥狀（燒心或惡心）、或有胃腸道疾病的，不能口服二膦酸鹽。
下列人不宜服用二膦酸鹽：
■ 懷孕或哺乳期的婦女
■ 血鈣處于低水平的人
■ 有嚴重腎疾患的人
患者應服用二膦酸鹽多長時間通常為3-5年，有的病人服用二膦酸鹽后出現下頜骨骨壞死，靜脈使用二膦酸鹽、患有癌癥或兩者兼而有之的病人處于高風險狀態。