白細胞減少癥 白細胞減少癥的原因及治療方法


白細胞減少癥 白細胞減少癥的原因及治療方法

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1、粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM) 。
2、原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池 。
3、晚幼粒細胞不再分裂 , 發育成熟至分葉核后 , 積存于骨髓貯備池,等待釋放 。
4、血中粒細胞一半在循環池,另一半聚集在血管壁邊緣池 。
5、外周血粒細胞主要來自循環池 。
6、因此,循環池粒細胞的數量取決于:干細胞分化增殖能力 , 有效貯備量 , 釋放速度,血中破壞程度,流動細胞與血管壁聚集細胞比例,以及組織中所需細胞量 。
7、什么原因引起白細胞減少癥 粒細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等 。
8、其中獲得性占多數 。
9、藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少,藥物引起者最常見 。
10、白細胞減少癥有什么癥狀 病人可無癥狀或有非特異性癥狀,如乏力、納差、體力減退,并有易感染傾向 。
11、是否合并感染視粒細胞減少程度 。
12、感染部位以肺、尿路、皮膚等多見 。
13、白細胞減少癥需要做哪些檢查 一、血象:白細胞計數多在2-4×109/L , 中性粒細胞絕對值減低 。
14、血紅蛋白和血小板正常 。
15、 二、骨髓象:一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙 。
16、有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變 。
17、骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細胞轉移 。
18、 三、粒細胞邊緣池的檢查:方法有幾種,如用同位素DF32P標記自身中性粒細胞進行檢查,結果確切 。
19、 四、粒細胞儲備的檢查:方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品,如內毒素、腎上腺皮質激素等 。
20、 五、白細胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數:是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法,但有假陽性出現 。
21、如何治療 首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因,根據病因選擇相應的治療措施 。
22、如因藥物引起者 , 應立即停藥 。
23、 2、促白細胞生成藥物臨床應用種類較多 , 但療效均難以確定 。
24、如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥 。
25、維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效 。
26、在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認為藥物越多越好 , 而同時使用數種藥物 。
27、 3、腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環,當粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效 。
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