仰蘭隨即告訴家屬 ， 回家找一下是否有農藥、特殊藥品 ， 尤其是有沒有散裝白酒、勾兌白酒等 。 同時 ， 醫生為患者進行了血液凈化等治療措施 。
果然 ， 家屬很快在家里找到了一個白色的塑料桶 ， 里面大約有三升的疑似白酒的液體 。 “我們醫院沒有做血樣甲醇濃度的定量測定的條件 ， 需要外送 。 ”仰蘭說 ， 但當時已經是凌晨 ， 又是周末 ， 于是 ， 他們建議家屬聯系疾控部門 ， 對塑料桶里的疑似白酒液體做酒精成分檢測分析 。
10月30日晚上 ， 疑似白酒液體的成分分析結果出爐 ， 不出所料 ， 塑料桶中確實是98%濃度的甲醇 。
每小時12ml ， 緩慢灌注真酒“解毒”
好在 ， 重癥醫學科醫生及時為張先生用上了血液凈化的治療手段 ， 能夠及時有效地清除患者體內的毒物甲醇和甲酸 ， 糾正代謝性酸中毒和電解質紊亂 。
同時 ， 仰蘭緊急請示ICU主任常莉 。 常莉指示：甲醇中毒患者可選用乙醇進行解救 。 于是 ， 仰蘭讓家屬去買了一瓶真正的白酒 。
仰蘭解釋說 ， 乙醇是甲醇中毒的傳統解救藥 ， 通過與患者體內的甲醇競爭結合乙醇脫氫酶 ， 從而阻止甲醇經乙醇脫氫酶代謝為甲酸 ， 由此達到“解毒”的目的 。
醫生將適量白酒倒入胃腸營養袋中 ， 通過鼻飼管 ， 緩慢泵注到患者體內 。 “大約是每小時12毫升 。 ”仰蘭說 ， 用“真酒”解“假酒”的毒 ， 并不是一股腦喂下去 ， 而是需要嚴格地動態監測患者體內的甲醇濃度 ， 確保安全有效 。 大約一天后 ， 張先生體內已經監測不到甲醇存在 ， 醫護人員及時停止了泵注乙醇 ， “大約用了不到300ml乙醇 。 ”

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▲避免強光對患者眼睛造成進一步傷害 ， 醫護人員自制“防護眼罩”
11月2日 ， 停用了鎮靜鎮痛藥物的張先生從昏迷狀態中蘇醒過來 。 11月3日 ， 就完全清醒了 。 “問他知不知道自己為什么進了醫院 ， 他說他猜到可能是喝酒的原因 ， 因為喝了半個小時之后就出問題了 。 ”仰蘭說 ， 據患者回憶 ， 10月29日早上 ， 他喝了一點塑料桶中的“白酒” ， 中午喝的多一些 ， 一共七八兩 。
“我們也完善了一些檢查 ， 發現患者可能因為甲醇導致中樞神經受損 ， 出現了中毒性腦病 ， 語言思維會受到一些影響 。 ”仰蘭說 ， 11月3日 ， 感覺恢復良好的患者強烈要求出院 ， 醫生建議 ， 出院后最好繼續到神經內科、康復科進行進一步診斷治療 ， 緩解甲醇中毒帶來的后遺癥 。
關于甲醇中毒
醫生提醒 ， 甲醇中毒的表現 ， 即是甲醇進入人體 ， 代謝成甲醛和甲酸 ， 甲酸大量堆積 ， 從而導致了代謝性酸中毒 ， 同時 ， 累積的甲酸對中樞神經系統有麻醉作用、會通過血液循環特異性損害視神經、視網膜和視乳頭等 ， 易導致失明 。 重者則對血液系統、呼吸系統、消化系統、心血管系統造成嚴重損害 ， 甚至危及生命 。
仰蘭表示 ， 這一次 ， 患者誤服的是純工業酒精 ， 和白酒在顏色氣味上雖然相似 ， 但仍然可以仔細分辨 。 而在臨床上 ， 還可能遇到服用工業酒精和白酒勾兌的“假酒” ， 這類真假混雜 ， 不僅更難以辨別 ， 加上乙醇本來就對甲醇有一定的抗結作用 ， 所以會延遲中毒反應 ， 不利于醫生判斷病因 。
仰蘭說 ， 有時候醫生診斷病因 ， 也像是探案一般需要抽絲剝繭 ， 在細節中尋找到“真兇” 。
紅星新聞采訪人員于遵素圖據金牛區人民醫院
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