新婚妻子突發抽搐、行為異常，竟是“自免腦炎”惹的禍( 二 ) _健康小知識

“李主任，我給你念念這段話吧！”看見李艾帆，王女士跑過來，臉上滿是笑意，將貼在墻上的就診注意事項熟練地讀給李艾帆聽。
“病情越來越穩定，過兩天就可以出院啦！”看著王女士恢復得越來越好，李艾帆總算松了一口氣。
“我這懸著的心終于落地了，太感謝您了！這段時間給你們添了不少麻煩！”看著愛人逐漸恢復如初，王女士的丈夫感激地向李艾帆道謝。

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抗NMDA受體腦炎是一種由NMDA受體抗體介導的自身免疫性腦炎，主要由于神經元表面的NMDA受體可逆性減少，而引起的一種神經元障礙性疾病，其主要病因包括腫瘤及感染性疾病，無傳染性，好發人群有女性、合并腫瘤的人群，感染因素或勞累可能會誘發本病。臨床以精神行為異常、言語障礙、記憶減退、抽搐、意識障礙、不自主運動、肌張力障礙、通氣失調和自主神經功能紊亂為主要表現，嚴重者可并發智力障礙。
本病易被誤診為精神分裂癥和病毒性腦炎。患者腦電圖有異常，主要是慢波或慢波活動，少數出現尖慢波、棘慢波。約50%的患者頭顱核磁無異常信號， 33%的抗NMDA受體腦炎患者頭MRI有異常，表現為大腦皮層、胼胝體、顳葉內側等部位T2、FLAIR高信號，部分患者腦膜、基底節區可見病灶強化。腰椎穿刺壓力正常或升高，患者腦脊液可正常或異常，異常者表現為腦脊液淋巴細胞數增多、蛋白質正常或輕度升高、糖正常，血液及腦脊液中發現抗NMDA受體抗體具有診斷意義。
【新婚妻子突發抽搐、行為異常，竟是“自免腦炎”惹的禍】目前抗NMDA受體腦炎的治療尚無統一標準，推薦的方案包括一線治療、腫瘤切除、二線治療和支持對癥治療。一線治療包括激素、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換。合并腫瘤者需行腫瘤切除。二線治療是指利妥昔單抗、環磷酰胺等。另外伴發癲癇發作患者可選用抗癲癇藥物，精神行為異常患者可以短期給予小劑量抗精神病藥。
李艾帆主任溫馨提示：
抗NMDA受體腦炎在治療后仍有復發的可能，對于合并畸胎瘤的女性患者，建議1至2個月定期復查婦科彩超，密切隨診至少2年以上。

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“患無常態、醫必細究” 。這是李艾帆始終秉承的態度，也是整個團隊一直以來的工作準則。王女士突發的病情、極不穩定的狀態雖然給他們帶來一定的診療壓力，但是神經內科六病區全體醫護人員始終牢記患者至上、生命至上，以高度負責的態度、科學縝密的精神、貼心周到的服務，竭盡全力為每位患者的健康保駕護航。
通訊員：燕燕胡秋含返回搜狐，查看更多
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