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西北首例最小體重ECPR患兒得到救治

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本文轉自：蘭州日報
西北首例最小體重ECPR患兒得到救治
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□圖片由甘肅省婦幼保健院提供
【西北首例最小體重ECPR患兒得到救治】【本報訊】日前 ， 甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫院）兒童急救中心二部在副院長、主任醫師王衛凱的帶領下 ， 為一名心源性休克反復心臟驟?；純簩嵤〦CPR（體外心肺復蘇） ， 經過13天的ECMO（體外膜肺氧合）治療后 ， 成功撤機 ， 目前患兒各項生命體征穩定 。 這名患兒體重僅有5公斤 ， 因此成為該院實施ECPR技術以來 ， 救治的西北地區最小體重患兒 。
兩周前 ， 兒童急救中心二部收治從白銀市來急診科就診的一名心源性休克患兒 ， 經急診綠色通道緊急入重癥監護病房 ， 王衛凱立即組織團隊為患兒完善相關檢查 ， 發現患兒心肌肥厚進行性加重 ， 心功能不斷惡化 ， 突發心跳呼吸驟停 ， 生命岌岌可危 。 團隊立即為患兒進行心肺復蘇 ， 并緊急制定救治方案 ， 與心臟大血管外科、麻醉手術二部進行了ECPR指征評估 ， 確定只有在心肺復蘇基礎上緊急應用ECMO支持治療才可能為患兒帶來一線生機 。
經過與家屬充分溝通 ， 團隊立即啟動ECPR 。 在醫護團隊的密切配合下 ， ECMO機器有序運轉起來 。 隨著經過膜肺氧合的鮮紅色血液回流進患者體內 ， 患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征也逐漸平穩 ， 搶救工作取得初步成功 。 醫護團隊心里都明白 ， ECMO成功上機 ， 只是整個救治過程的第一步 ， 接下來ECMO的管理要求十分精細 ， 同時還有很多并發癥需要預防 。
兒童急救中心二部醫師張太寧介紹 ， 為了確保患兒的安全 ， 團隊醫護骨干輪流在床旁值守 ， 24小時監測生命體征 。 經過13天11小時的ECMO支持及多種血管活性藥物、血液制品等對癥支持治療后 ， 患兒血壓、心率逐漸平穩 ， 心肌肥厚明顯改善 ， 于11月8日成功撤離ECMO 。 目前患兒已從有創呼吸機支持改為無創通氣 ， 正接受后續康復治療 。
ECMO團隊主任強毅介紹 ， 體外心肺復蘇是指在潛在的、可逆病因能夠祛除的前提下 ， 對已使用傳統心肺復蘇不能恢復自主心律或反復心臟驟停而不能維持自主心律的患者快速實施靜動脈體外膜肺氧合（V-AECMO） ， 提供暫時的循環及氧合支持技術 。 ECMO即體外膜肺氧合 ， 是目前國際上最先進的體外生命支持技術 ， 它主要通過體外設備全部或部分替代肺臟及心臟功能 ， 為重癥患者提供持續的體外呼吸與循環輔助以維持患者的生命 ， 從而為重癥患者心肺功能恢復和疾病治療贏取寶貴時間 。
蘭州日報社全媒體采訪人員劉曉芳