1. 首頁 > 健康養生 > >

2022 IDWeeK美國感染性疾病周——新冠肺炎前沿速遞

健康知識養生常識

2022 IDWeeK美國感染性疾病周——新冠肺炎前沿速遞
文章圖片
新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019 ， COVID-19）自2019年12月暴發以來 ， 全球感染人數急劇上升 。 截至北京時間2022年11月7日24時 ， 全國(包括港、澳、臺)累計報告確診病例8,609,153例 ， 累計死亡病例28,939例1 。 如何更好地防治新冠肺炎是全世界共同關注的話題 ， 今年的美國感染性疾病周（IDWeeK）也發布了相關的摘要 ， 內容有關新冠肺炎的高危人群、中和抗體新進展等方面 ， 讓我們來了解一下吧 。
新冠肺炎的高危人群
?血液系統疾病、谷草轉氨酶（AST）和乳酸升高是疾病感染初期影響重度COVID-19患者住院死亡率的重要預后因素2
一項在立陶宛大學醫學中心開展的隊列研究 ， 旨在評估影響重度COVID-19患者住院死亡率的預后因素 。 結果顯示 ， 291名參與者確診為重度COVID-19 ， 其中死亡21例(7.2%) 。 與康復患者相比 ， 死亡患者中血液病、肺病和癌癥更為常見 。 多變量回歸顯示血液疾病(OR8.68;95%CI1.46-51.40,p=0.017) ， 初始AST>32.9U/l(OR13.57;95%CI1.46-125.94,p=0.022) ， 乳酸>1.46mmol/l（OR4.87；95%CI1.03-22.86 ， p=0.045）與年齡調整后的重癥COVID-19患者的住院死亡率相關 。 該研究結論提示 ， 血液系統疾病、AST和乳酸升高是疾病感染初期影響重度COVID-19患者住院死亡率的重要預后因素 。
?與其他惡性腫瘤合并感染COVID-19患者相比 ， 因COVID-19感染住院的血液腫瘤患者疾病更嚴重 ， 預后更差3
患有COVID-19和潛在惡性腫瘤的患者 ， 特別是接受免疫抑制治療的患者 ， 患嚴重COVID-19疾病的風險更高 。 一項回顧性隊列研究分析了在新冠大流行的前2年MD安德森癌癥中心收治的不同類型惡性腫瘤患者感染COVID-19后的結局 。 結果顯示：兩年期間 ， 共有1748例癌癥合并感染COVID-19患者入院(占同期住院總人數的3.2%)治療 ， 其中49%為血液腫瘤(HM)患者 。 與實體瘤(ST)患者相比 ， HM組患者再入院率(17.3%vs9.1% ， P
?實體器官移植受者突破感染相關研究4
實體器官移植(SOT)受者在新冠肺炎流行過程中的風險高于普通人群 。 一項單中心前瞻性隊列研究 ， 納入642例接受了三劑mRNACOVID-19疫苗的SOT受者(包括腎277例 ， 肝191例 ， 心144例 ， 肺37例) 。 在所有患者中 ， 111例(17.8%)發生了突破性感染（Bl） ， 其中肝、心、腎和肺移植受者BI發生率分別為19.9%、18.1%、15.2%和10.8% 。 所有患者中60%觀察到陽性抗體反應（AbR） ， 在有BI和沒有BI的患者中比率分別從8.7%到91.3%不等 。 多變量分析顯示 ， 肝(與其他移植物相比)移植(OR2.98,95%CI1.47-6.03)、使用霉酚酸酯(OR1.63,0.92-2.88)和使用激素(OR1.8,1.05-3.33)是Bl的預測因素 ， 而AbR陽性(OR0.61,0.35-1.04)和年齡(OR0.97,0.95-0.99)是Bl的保護因素 。
?接受CAR-T治療的患者患重度COVID-19的風險更高 ， 需要額外的措施來預防COVID-19并減輕疾病嚴重度5
一項單中心回顧性研究 ， 旨在了解接受嵌合抗原受體T細胞療法(CAR-T治療)的患者人群中疫苗免疫原性的相關數據 。 研究共納入接受CD19CAR-T治療的非霍奇金淋巴瘤的成人患者25例 。 研究的主要終點為S蛋白抗體反應陽性的患者百分比 。 該研究結果表明：抗體應答陽性的患者數量為12例(48%) 。 接種疫苗的中位數量為3劑 。 陽性患者中位S蛋白抗體滴度為111U/mL(范圍2.44-12500) 。 2例患者(8%)感染COVID-19 ， 均為S蛋白抗體陰性 。 研究分析表明 ， 在接受CAR-T治療的患者中 ， 只有48%患者在接種至少兩劑COVID-19疫苗后產生了陽性抗體應答 ， 應答者的中位滴度較低 。 這類人群罹患重癥COVID-19的風險更高 ， 即使接種疫苗后也可能仍屬于易感人群 ， 因此 ， 對于接受CAR-T治療的患者 ， 還需要其他方法來預防COVID-19并減輕疾病嚴重程度 。