如上圖所示 ， 降Hcy有兩條通路：
1、轉甲基化通路（蛋氨酸循環通路）：同型半胱氨酸與甲基（甲基在血液中由5-甲基四氫葉酸提供 ， 在肝臟中由甜菜堿提供）結合 ， 在維生素B12催化下 ， 轉化為甲硫氨酸 ， 參與DNA甲基化 。
2、轉硫化通路（分解代謝通路）：同型半胱氨酸在絲氨酸作用下 ， 維生素B6催化下 ， 形成半胱氨酸 ， 最后生成丙酮酸、硫酸和水 ， 隨著尿液排出體外 。
一旦體內缺乏必要的營養素 ， 如維生素B6、維生素B12、5-甲基四氫葉酸（活性葉酸）和甜菜堿 ， 使其轉化過程受阻 ， 體內的同型半胱氨酸水平就會積累升高 ， 產生毒素 ， 同時谷胱甘肽和SAMe水平就會降低 。
中國人因體質問題 ， 78.4%的人群都存在葉酸代謝基因突變 ， 導致不能很好的代謝合成葉酸 ， 出現葉酸缺乏 ， 造成同型半胱氨酸（Hcy）升高 。 建議這部分人群直接補充活性葉酸（醫維他活性葉酸）來代替合成葉酸 。

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