清代名醫沈金鰲的治學思想實為當代學習中醫之典范

清代名醫沈金鰲 , 博古明經 , 一生篤學 , 40歲以前 , 專以儒學;40歲以后 , 專攻醫學 , 集一生之歷驗 , 撰《沈氏尊生書》七十二卷 , 其中《雜病源流犀燭》是本書的主體 。
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一.從流溯源 , 博采諸家
沈氏對雜病采取從源到流的研究方法 , 故每病首設“源流”一篇 , 以究其原委 , 悉其形癥 , 考其方治 , 以及病情之變幻 , 病勢之緩急 , 病本之輕重 , 一一推及而詳言之 。
如對中風病的分析 , 他說:“中風 , 風乘虛而為病也 , 何來?惟東垣主虛 , 河間主火 , 丹溪主痰 , 似乎各異 , 不知惟虛也 。 故無根之火發焉 , 惟虛也 , 故逆上之痰生焉 。 惟東垣舉其本 , 河間、丹溪舉其標耳 , 未有痰與火之發 , 不由虛也 。 ”沈氏綜合各家之說 , 博采諸家之長 , 全而完整地論證了各病的施治方法 。
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二.以臟腑經絡為辨證核心
沈氏對雜病的分類以臟腑經絡為根據 , 故每病首列《靈樞·經脈篇》關于十二經起止及循行部位和某經氣血之多少 。 對某一疾病的分析 , 莫不以《內經》、《難經》臟腑學說為基礎 , 并采各家之說加以分析評判 。 如《肝病源流》中說:“肝無補法一語 , 不且遺千古之禍哉!至若陰邪犯入 , 必陰厥 , 陰厥宜溫 , 是補肝之氣也;陰虛不榮 , 心陽厥;陽厥宜清 , 是涼肝之血也 。 氣則溫補 , 血則清補 , 尚何有肝木之病哉 。 薛氏清肝火 , 補肝血兩言 , 洵足為醫林炯鑒(炯鑒 , 明顯的鑒戒) 。 ”
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三.對脈診作了扼要的整理
沈氏對切脈極為重視 , 認為“欲知病先知脈 , 既知脈方可識病 。 ”沈氏對脈象作了扼要的整理 , 并附以脈象示意圖 。 他認為:“提綱要脈 , 不越浮、沉、遲、數、滑、澀六字 , 以足賅表陰陽 , 冷熱虛實 , 風寒燥濕 , 臟腑氣血也 。 ”浮為陽 , 屬表;沉為陰 , 屬里 , 遲為在臟 , 為冷 , 為虛 , 為寒;數為在臟 , 為熱 , 為燥 , 為實;滑為血有余;澀為氣獨滯 。 至于其它脈象 , 若洪、芤、弦、虛、濡、長、散皆屬浮之類;短、細、實、伏、牢、革、代皆屬沉之類;微、弱、緩、結皆屬遲之類;緊、促、動皆屬數之類 。 這樣提綱挈領的把脈象做了分類 , 為研究脈診開辟了新的途徑 。 四.提倡氣功導引
清代名醫沈金鰲的治學思想實為當代學習中醫之典范】沈氏提倡氣功導引法 , 認為可以卻病延年 , 足補藥物所不及 。 他說:“百病之生 , 皆由氣之滯澀 , 藥物之外 , 更加調養 , 則病可卻 , 生可延 。 ”又說:“《素問》首卷亦曰恬淡無為 , 斂神內守 , 實以靜功調養真氣 。 《靈樞》用針灸 , 亦是以行氣之法 , 起膏肓之疾 , 可見上古醫經專從理氣治患 , 非徒恃土、石、草、木之藥已也 。 微哉此旨 , 凡醫者 , 病者安可略而不論 , 徒恃方藥乎 。 ”故沈氏在敘途每病方藥治法后 , 必附導引運動之法 。
沈氏認為:“導引、運動本養生家修煉要訣 。 但欲長生 , 必先祛病 , 其所導 , 所運 , 皆屬祛病之法 。 ”所以 , 沈氏重視氣的調理 , 強調氣功導引一法 , 也是他的一個特點 。 時至當今 , 導引氣功正在被越來越多人加以演化增強 , 若服藥后再加以導引運動 , 的確有不一樣的感覺 。
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