在《傷寒論》一書中 ， 提出了太陽主表的觀點 ， 并總結了傷寒致病的主要原因是寒邪之氣侵襲體表的臨床辯證診治體系 。 后世眾多醫家在注解、講授《傷寒論》的時候提出太陽膀胱主表 ， 并且沒有詳細的論述 ， 最多提到膀胱具有兩方面的功能 ， 一是貯藏水液（津液） ， 二是氣化水液 ， 將水液蒸騰轉化為汗液輸出體外 ， 所以膀胱主表 。
此類論述是目前的主流觀點 ， 幾乎所有專家的分析論述止步于此 ， 再無詳細的論證分析 。
但是 ， 《內經·素問·陰陽應象大論》有“肺主皮毛”一說 ， 說明肺與肌表存在必然的功能聯系 ， 如此 ， 與膀胱主表一說頗有矛盾 。 國內也有人曾經提出過這方面的質疑 。 曾有中醫學者撰文批判了膀胱主表一說 ， 試圖證明肺主表才是正確的 ， 但是對于先師張仲景《傷寒論》中為何把太陽膀胱主表作為傷寒立論首要 ， 沒有合理的解釋 。
筆者是淺學之徒 ， 不敢妄言 ， 但對于這種非黑即白的爭論 ， 實在難以茍同 ， 屢屢復讀《傷寒論》 ， 心中總有憤懣 ， 有道是不抒不快 ， 淺薄之言 ， 半小時粗撰小文以供探討指正 。
1、太陽經是六經之一 ， 是陽氣發展的第三個階段 ， 也叫三陽 ， 形容盛大 。 太陽經分手足 ， 足太陽經的循行線路絡膀胱 ， 所以叫足太陽膀胱經 。
2、太陽經是陽氣盛大的階段 ， 與膀胱的功能相互聯系 。 同時 ， 《內經·素問·生氣通天論》中關于陽氣上升固密于體表的論述很清楚 ， 人體的衛氣本質就是陽氣 ， 就是盛大的、上升的、向外的陽氣這種能量 。 這種能量是需要膀胱加熱升騰向外抵達體表的 。 因此 ， 可以認為膀胱主表 ， 膀胱負責加熱人體氣機和津液 。
【|淺論中醫基礎理論：到底是肺主表還是膀胱主表？】3、傳統中醫學基礎理論認為肺的功能是宣發和肅降 ， 簡稱宣降 。 簡而言之是肺把人體的衛氣和津液宣發輸送全身肌表 ， 同時 ， 肺也負責全身氣機和津液的肅降 。 所以 ， 從人體氣機和津液循環的角度來看 ， 肺負責運輸 。
綜上 ， 膀胱和肺都主表 ， 只是各自負責的工作不同 ， 或者說膀胱和肺通力協作 ， 一個加熱、一個運輸 ， 共同主表 。 二者既有聯系 ， 又有不同 。
那么為什么張仲景在《傷寒論》中以太陽膀胱主表來立論闡述傷寒 ， 而不以太陰肺來立論呢？因為寒邪之氣首先犯衛 ， 就是侵犯人體體表固密的、溫暖的陽氣 ， 從寫論文抓核心、抓重點的角度來看 ， 肯定要以太陽膀胱主表來立論 。
同時《傷寒論》中也闡述了傷寒病傳到肺的臨床表現和辯證診治 ， 其實就是體表寒邪入侵 ， 影響肺的氣機和津液的宣發和肅降功能 。 在此不再贅述 。
壬寅年初秋撰于云間

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