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氫氟酸燒傷管理綜述（氫氟酸燒傷怎么辦？）1 身材總監燒燙傷壓力衣彈力衣定制

健康知識養生常識

作者：DanielMcKee,MD,AchilleasThoma,MDMSc,KristyBailey,MDMSc,andJoelFish,MDPhD
DivisionofPlasticandReconstructiveSurgery,DepartmentofSurgery,McMasterUniversity,Hamilton;
DepartmentofDermatology,UniversityofToronto,TheHospitalforSickChildren,UniversityofToronto,Toronto,Ontario
DivisionofPlasticandReconstructiveSurgery,TheHospitalforSickChildren,UniversityofToronto,Toronto,Ontario
摘要
氫氟酸會引起獨特的化學灼傷 。 目前有關氫氟酸燒傷的治療知識大多來自病例報告、小病例系列、動物研究和軼事證據 。 由于這些燒傷的臨床表現和嚴重程度差異很大 ， 管理可能具有挑戰性 。 管理燒傷患者的整形外科醫生必須對氫氟酸燒傷的病理生理學、嚴重程度范圍和當前可用的治療方案有基本的了解 。
本文綜述了目前對嚴重氫氟酸燒傷相關病理生理學和全身效應的認識 。 此外 ， 它區分了輕微氫氟酸燒傷和危及生命的氫氟酸燒傷 ， 并描述了治療氫氟酸燒傷患者可用的幾種基本技術 。
關鍵詞：酸、氫氟酸、綜述
氫氟酸（氫氟酸）是一種在許多家庭和工業環境中常用的無機酸 。 氫氟酸因其腐蝕性首次用于蝕刻玻璃 ， 但目前也廣泛用于清潔劑、除銹劑、半導體工業以及肥料、農藥和一些塑料的制造 。
【氫氟酸燒傷管理綜述（氫氟酸燒傷怎么辦？）1 身材總監燒燙傷壓力衣彈力衣定制】從技術上講 ， 與其他鹵化氫酸相比 ， 氫氟酸是一種弱酸 ， 這意味著分子在水中溶解時不會強烈分解成氫離子和氟離子 。 事實上 ， 氫氟酸在水中溶解后 ， 危險性大大降低 ， 低濃度時酸性也降低(≤20%)(1,2).然而 ， 在高濃度（>20%）下 ， 少量氫氟酸可導致危及生命的燒傷 ， 如果錯過診斷或延誤治療 ， 后果可能對患者造成毀滅性影響 。 本敘述性審查旨在向讀者介紹這些獨特化學燒傷的現行管理標準 。
損傷機制
氫氟酸通過兩種主要機制導致組織破壞：
當濃度>50%時 ， 氫氟酸酸度急劇增加 ， 然后表現為強酸 。 氫離子會引起類似于其他酸燒傷的腐蝕性燒傷——這種損傷會立即發生 ， 并導致可見的組織破壞 。 然而 ， 對于低濃度氫氟酸燒傷（占氫氟酸燒傷的絕大多數） ， 不會以任何顯著的方式立即發生腐蝕性破壞 ， 也可能不會立即出現疼痛或組織破壞 。
第二 ， 更重要的組織破壞機制是由氟離子引起的 。 深層組織的液化壞死是氫氟酸特有的 ， 因為酸具有高度的親脂性 ， 并且容易滲透到組織深處（圖1） 。 該分子隨后在鈣和鎂等陽離子存在下釋放酸性氫離子和氟離子 ， 從而造成嚴重破壞 。 這種經常延遲的反應是導致“疼痛與體檢結果不成比例”的原因 ， 這一結果被認為與鈣結合引起的局部高鉀癥有關 。 局部缺鈣增加了細胞膜對鉀的通透性；此外 ， 氟化物離子被認為直接抑制Na+K+泵 。 兩者都會導致局部高鉀血癥、神經元去極化和劇烈疼痛 。
氫氟酸燒傷管理綜述（氫氟酸燒傷怎么辦？）1 身材總監燒燙傷壓力衣彈力衣定制
文章圖片
圖1）氫氟酸燒傷 。 氫氟酸分子離解和氟化鈣鹽形成導致皮膚滲透和潛在軟組織破壞的機制
與體檢不相稱的疼痛是氫氟酸燒傷的一個特征 。 臨床上 ， 燒傷的發病率與氫氟酸濃度、暴露時間以及急救措施（如大量沖洗）的即時性和充分性成正比 。 在工業環境中 ， 濃度可以達到>20%；然而 ， 大多數患者的燒傷濃度為1%至3% ， 更常見于清潔溶液和溶劑中（4-6） 。 根據酸的濃度對暴露進行分類很有用 。 較高濃度的酸會導致更直接的疼痛和明顯的燒傷 ， 隨后會出現灰色區域、壞死或潰瘍 ， 并可能出現腱鞘炎和骨溶解 ， 這可能是晚期表現 。 低濃度（<20%）可能會導致暴露后24小時內出現延遲癥狀 ， 如果不進行治療 ， 可能會與高濃度燒傷的順序相同 。