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40年“老煙槍”眼見腫瘤瘋長不敢手術 醫生用一根“針”制服病魔

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40年“老煙槍”眼見腫瘤瘋長不敢手術醫生用一根“針”制服病魔
采訪人員李小雪胡嵐濤通訊員張全錄
患者周師傅半年前在基層醫院發現左右肺均有疑似肺癌的結節 ， 因周師傅的姐姐也曾患肺癌 ， 遺憾的是手術不久就去世了 ， 周師傅非常抵觸手術 ， 可半年里他右上肺腫瘤個頭瘋長近一倍 。 上周 ， 他求助武漢市肺科醫院 ， 醫生綜合判斷 ， 患者病情適合消融術 。 很快 ， 醫生“一針”搞定左右兩肺癌 。 值得慶幸的是 ， 癌癥尚處早期 ， 可實現臨床治愈 。 這立功的“針”便是腫瘤治療新“武器”——熱消融針 。 昨天 ， 周師傅康復出院 。
“醫生 ， 你看我這肺上的結節是怎么回事 ， 前后半年 ， 兩張CT片對比 ， 結節長了一倍 ， 該怎么辦？”上周四 ， 正在坐門診的腫瘤科主任李銘見到了慌亂不已的患者周師傅 。
周師傅說 ， 半年前體檢發現左右兩肺各有一個結節 。 在基層醫院 ， 醫生判斷惡性腫瘤的可能性大 ， 勸他做手術 。 他立刻拒絕了 。
40年“老煙槍”眼見腫瘤瘋長不敢手術 醫生用一根“針”制服病魔
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李銘根據CT影像判斷 ， 右上肺實性結節已從半年前的12x7毫米 ， 長到目前的17.2x12.5毫米 ， 幾乎翻了一倍 。 左下肺為亞實性結節 ， 個頭也有9.6x9.6毫米了 。
“基層醫院建議你做手術是對的 ， 從影像學上判斷 ， 這兩處結節 ， 惡性腫瘤可能性極高 。 ”聽了李銘的話 ， 周師傅立刻緊張起來 ， 堅決不做手術 。 追問之下 ， 他透露 ， 他的姐姐也患肺癌 ， 在他們當地手術沒多久就不幸去世了 。 他隨后也去體檢 ， 發現了疑似肺癌 。 所以 ， 他覺得手術不能解決問題 ， 反而可能誤事 。
李銘說 ， 現在科技發達 ， 治療腫瘤的手段也很多 ， 手術是其中一種 。 周師傅肺上的腫瘤半年里雖然長了不少 ， 但初步判斷 ， 仍尚處初期 。 及時治療 ， 并不會像其姐姐那樣嚴重 。
在李銘的勸說撫慰下 ， 周師傅壓力漸漸減少 ， 他進行認真思考后 ， 同意聽從李銘的建議 ， 根據接下來的檢查 ， 確定最佳的治療方案 。
根據影像學、病理學檢查 ， 李銘進一步發現 ， 周師傅的右上肺、左下肺的兩處均為惡性腫瘤 ， 且彼此孤立 ， 兩者不存在轉移關系 ， 屬于多元發肺癌 ， 這在臨床上極為少見 。
進一步分析發現 ， 右上肺腫瘤深入肺組織的內部 ， 如果選擇外科手術 ， 需要整個右上肺葉切除 。 這對肺功能的損傷比較大 。 而左下肺的腫瘤體積小 ， 不用手術也有徹底清除的手段 。 所以 ， 綜合分析下來 ， 李銘認為 ， 周師傅的肺上病灶適合用熱消融術進行治療 。
李銘說 ， 這是一種微創治療技術 ， 只需要一根不足兩毫米的“消融針” ， 周師傅左右肺的腫瘤便能“灰飛煙滅” 。
腫瘤熱消融針為何如此神奇？原來 ， 這根特制的“針”高科技含量真不少 。 它可以在CT的引導下 ， 將高能微波或射頻 ， 發射到病灶上 ， 瞬間的高能熱量使病灶處的細胞脫水 ， 細胞內蛋白變性 ， 細胞凝固、壞死 ， 簡單說 ， 就是“熱針燒死危險結節” 。 經過一段時間后 ， 這些壞死病灶逐漸被機體吸收排出體外 。
射頻消融和微波消融是目前臨床上常用的肺部腫瘤消融治療技術 ， 每種消融技術都有其優缺點 。 消融技術的選擇和使用 ， 主要依據靶腫瘤大小、位置、并發癥風險等 。
綜合研判后 ， 李銘在周師傅的右上肺腫瘤選擇用微波消融術 ， 而在左下肺腫瘤選擇用射頻消融術 。 術后一周 ， 周師傅康復出院 。
李銘說 ， 腫瘤熱消融技術 ， 被譽為治療腫瘤的“三駕馬車”之一 ， 應用場景廣泛 。 尤其是對于因為患有重度慢阻肺、心力衰竭等疾病 ， 而不能接受肺葉切除術的患者 ， 熱消融技術的出現 ， 讓他們有了新選擇 。 相關研究證實：該技術在治療肺癌時 ， 顯示出創傷小、并發癥發生率低、可重復性等獨特優勢 ， 是治療肺癌安全有效的方法 。