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王若光教授關于月經失調等相關問題的咨詢的回復(2)

【王若光教授關于月經失調等相關問題的咨詢的回復(2)】  
王若光 湖南中醫藥大學 教授，醫學博士，博士生導師 湘雅醫學院分子生物學中心，生物學博士后（中南大學生物科學與技術學院）   注意：我本人已經不在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）出診了，該院門診全部取消 。目前出診醫院是：湖南省第二人民醫院（原湖南省腦科醫院）是湖南中醫藥大學的附屬醫學院 。本文所有內容均是王若光個人看法，局限和不足之處難免 。轉載請注明出處 。  咨詢王若光教授和教授回復的內容很多，本文只是復制極少部分內容 。更多內容可以參閱“王若光教授經典回答”相關模塊內容 。  月經不調怎么辦？ 患者：1-2年 近半年，月經期不規律，兩個月來一次，周期不準，甚至拖后10天左右 。。之前有去看醫生，沒做過檢查，也沒什么吃藥 。。這次來的月經量很少淡淡的，以往沒出現過 你好，王醫師，我要怎么調？現在臉色暗黃，又長豆 化驗、檢查結果： 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：1、看了你提供的資料，月經不調的原因很多；內分泌失調是最常見原因，建議檢查女性六項激素，可以在月經出血第二天檢查，其他時間也可 。2、可能存在卵泡發育不規則，或無排卵，或卵泡發育緩慢等 。3、建議及早就診，超聲檢查子宮附件情況，并注意是否子宮內膜特異性炎癥 。4、臉色暗黃等癥狀，注意排除病毒肝炎等肝病，以及血常規檢查排除貧血等，這些因素也常常會導致月經失調 。5、建議先明確原，再行調經治療 。中藥調經具備優勢，也可以中西醫結合的方法 。  本文所有內容均是王若光個人看法，局限和不足之處難免 。轉載請注明出處 。  月經失調及失眠等癥狀怎么辦？ 患者：自15歲第一次來月經后，沒有規律，時間一般退后，周期50，1個月，2個月，3個月，無規律；月經量一般，顏色偏深紅色，伴有血塊，長期腹脹，下午晚上尤甚；月經前伴有胸脹痛，月經來后癥狀消失；白帶正常；另外就是自己睡眠質量很差，容易疲勞，大便排泄至少4天一次，舌紅苔白稍膩，現在停經2個月了 昨天醫院檢查，子宮前后徑3.8cm,內膜厚1.5cm,肌層回聲均勻，雙側附中去未見異?；芈?。想知道如何才能治好月經不調，另外母親也是一直不正常，有遺傳因素嗎？謝謝醫生 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：月經不調的原因很多，最主要的一般與卵泡發育不規則有關 。你的睡眠質量差，易疲勞，大便排泄次數少，舌苔膩，以及停經等，均可以相互聯系 。形成一個共同的病理生理狀態 。目前內膜15MM；可能會近期來經，但可能內膜增生過長或內膜息肉，來經時可能量多，或淋漓不止 。建議經期服用化瘀止血中藥等 。建議及早中西醫結合的方法調經為妥 。中西醫結合治療需要高知識層次，對中醫、西醫兩方面均較深入的專家診治時，可能提高治療效率 。古代名家劉完素說過：女子不月，先瀉心火 。這可能是你目前病理生理狀態的一個符合的描述 。建議及早中西醫結合的方法調經 。  月經失調、痛經如何治療？ 患者：王教授您好，我22歲，一年來，月經總是延后很久，一開始是28號，一直到現在一個月到15號了也沒來，具體是什么時候開始不正常的我也不是很清楚了，但是每次來了肚子很痛，痛經很厲害，沒有懷孕過或吃避孕藥，有幾次痛的實在不行了，我去醫院檢查，醫生又說沒事，女孩子痛經就和感冒一樣的，請王教授告訴我下，我到底是怎么了，哦 對了 我身體比較瘦，160的身高只有89斤，請問這個和身體瘦有關嗎？為什么總是這那么不正常？請問我這種現象我因該注意些什么？月經是否規律：初次月經年齡：每次經期天數：平均月經周期天數：月經量、顏色、腹痛情況：最近一次月經日期和狀況：結婚年齡：懷孕次數：流產次數：生育次數： 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：痛經建議及早治療，因為子宮痙攣增加經血倒流腹腔機會，可能因而也增加盆腔子宮內膜異位癥機會，并且經血進入腹腔可能導致前腺素吸收及腹腔免疫環境異常；你目前的情況也要注意確認是否存在子宮內膜異位癥 。因此，建議及早調經，制止痛經 。痛經治療并不復雜 。而痛經與你的月經失調可能有關，因為月經失調導致內膜增生過長，內膜崩解或剝離不充分，經血流出不暢，或伴有血塊，因此痛經 。月經失調一般又與卵泡發育不規則或無排卵有關 。因此，建議及早中西醫結合的方法調經，改善卵巢功能，調節內分泌，促使規則排卵為妥 。這樣也可以有效制止痛經的發生 。患者：那您能告訴我要怎么樣才能改善呢？我需要去醫院治療嗎？沒又別的辦法自己能慢慢改善嗎？ 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：建議面診醫師，請醫生幫助 。中西醫結合的方法調經，改善卵巢功能為妥 。  月經失調（稀發），痛經怎么辦 患者：王教授您好，我是一個22周歲的女孩子，這一年里，月經總是延后很久，一開始是28號，一直到現在一個月到15號了也沒來，具體是什么時候開始不正常的我也不是很清楚了，但是每次來了肚子很痛，痛經很厲害，我只有過兩次性行為，沒有懷孕過或吃避孕藥，有幾次痛的實在不行了，我去醫院檢查，醫生又說沒事，女孩子痛經就和感冒一樣的，請王教授告訴我下，我到底是怎么了，哦 對了 我身體比較瘦，160的身高只有89斤，請問這個和身體瘦有關嗎？為什么總是這那么不正常？請問我這種現象我因該注意些什么？月經是否規律：初次月經年齡：每次經期天數：平均月經周期天數：月經量、顏色、腹痛情況：最近一次月經日期和狀況：結婚年齡：懷孕次數：流產次數：生育次數： 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：痛經建議及早治療，因為子宮痙攣增加經血倒流腹腔機會，可能因而也增加盆腔子宮內膜異位癥機會，并且經血進入腹腔可能導致前腺素吸收及腹腔免疫環境異常；因此，建議及早調經，制止痛經 。痛經治療并不復雜 。而痛經與你的月經失調可能有關，因為月經失調導致內膜增生過長，內膜崩解或剝離不充分，經血流出不暢，或伴有血塊，因此痛經 。月經失調一般又與卵泡發育不規則或無排卵有關 。因此，建議及早中西醫結合的方法調經，改善卵巢功能，調節內分泌，促使規則排卵為妥 。這樣也可以有效制止痛經的發生 。  服媽富隆一直出血 患者：月經不調,3個月沒來,去醫院醫生說吃黃體酮,等月經來了再吃媽福隆調節月經,我是第一次吃媽福隆,現在已經快一個月了啊,還是有血,但血量不多,請問醫生,要過多久才會好啊,我是不是還能繼續服藥. 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：你估計存在雌激素偏低，故月經3個月才來，原因與卵巢功能障礙可能有關； 而媽富隆壓制性腺軸，在雌激素偏低時，用該藥往往止不住血 。因此，在新的周期里不建議再服用媽富隆調經 ?，F在建議止血治療 。長時間出血易感染 。  反復的排卵期出血，有時淋漓日久 患者：無附件炎，盆腔炎，婚前無性生活，無懷孕或流產史，陰道分泌物一般在二級，TCT查過無病變或人乳頭菌 。因生氣，月經失調，周期中間有時會有出血，量很少（一天只用一個護墊），暗紅或咖啡色，有時一天有時2天，有的月也不出血，去了醫院老說是排卵期出血不用治療（另外我有宮頸糜爛，中重度，有的醫生也說可能是糜爛造成的），可是不治療癥狀并沒有太大改變 。近期因工作壓力和精神緊張，周期中間出血加重，淋漓日久 。一直未孕 。排卵期出血時為了試孕，多次同房 。按照原醫生建議，排卵期出血不必治療，試孕一年即可 。但現在一直未孕，并且周期中間出血時間延長，經期也會拖較久淋漓 。月經推遲5~7天 。湖南省第二人民醫院婦產科王若光：你的這種情況可能存在排卵期出血，該類出血一般與內分泌雌激素水平波動卵巢功能不佳有關，或與子宮內膜炎癥有關 。這種情況，很難受孕 。因此，建議調經，月經調暢是受孕的基礎 。這種情況未糾正的情況下反復同房，增加宮內感染的機會 。建議及早調經治療，但由于時間較久，其實這種出血調治并非那么容易 。可以中西醫結合的方法，關鍵是改善卵巢功能，讓子宮內膜呈現規則的增生和分泌反應，不出現不穩定的脫落現象才行 。同時不排除子宮內膜炎 。  排卵期出血要吃藥治嗎？ 患者：我每月例假都很正常，以前從未出現過排卵期出血，但從前三個月開始，出現排卵期出血，量少，約2天，做過HPV檢查，也沒什么問題，但上個月例假沒來，這個月排卵期又出血了，量少，2天，色暗紅，請問我要吃藥治嗎？網上寫的治療：“已烯雌酚0.25-0.5MG/日，排卵期前3天服用，血止后1-3天停用”要連續吃幾個月呢？ 月經是否規律：是初次月經年齡：11歲每次經期天數：5天平均月經周期天數：31 月經量、顏色、腹痛情況：最近一次月經日期和狀況：時間久了點，約8天，每天和原來相比量少了點，但時間長了點結婚年齡：26歲懷孕次數：2次流產次數：1次生育次數：1次 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：排卵期出血可以中藥或中成藥，激素藥服用要綜合評估 。有些西醫認為，排卵期出血可以不予處理 。因此，對于該類出血，中藥調理，即安全又有效 。  月經量太少，應如何治療？ 患者：3-4年前無效 如何治療 月經是否規律：是初次月經年齡：14 每次經期天數：2 平均月經周期天數：25 月經量、顏色、腹痛情況：量少，顏色紅色，腹部不痛最近一次月經日期和狀況：4月14，量少結婚年齡：未婚懷孕次數：無流產次數：無生育次數：無 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：月經量少一般要明確原因，然后再對因治療 。常見原因有：（1）雌激素偏低所致子宮內膜較薄有關；（2）服用避孕藥后內膜或內分泌抑制；（3）人工流產術后內膜損傷，或粘連所致；（4）特異性炎性因素所致子宮內膜破壞 。最常見的原因與性腺軸水平較低有關 。經量少時，一般不建議媽富隆或達英35法的人工周期 。如果雌激素水平偏低，建議以改善卵巢功能為主 。  月經不調，老是推后 患者：最近兩個月都是月經后期，以前這么長時間都是月經正常且規律，但是近期總是后推，第一次后推使用了黃體酮針后來了月經，開了昆靈丸吃，可是這個月月經遲了8天，還沒來，一直在吃昆靈丸，不知道有沒有效果 。我在這個月因為治療陰道炎和宮頸糜爛使用的栓塞 不理想 月經是否規律：以前規律，但是目前不規律，老是后期初次月經年齡：14 每次經期天數：7 平均月經周期天數：30 月經量、顏色、腹痛情況：較多，腹疼半天即好最近一次月經日期和狀況：推后結婚年齡：27 懷孕次數：0 流產次數：0 生育次數：0 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：月經后推，即月經稀發，估計與無排卵或卵泡發育緩慢，或卵泡發育不規則有關；注意體重是否較胖，腰臀比是否正常，或多毛等現象；是否近期服用過避孕藥等； 建議超聲檢查子宮附件情況，同時檢查女性六項激素情況；不建議再用黃體酮催經，這樣會導致月經越來越亂，使月經稀發難以糾正，或未來出現閉經 。因此黃體酮催經加重或導致無排卵時的高雄激素血癥現象，或加重高雄；從而使未來的性周期可能出現閉經 。建議調經方式，改善卵巢功能，促進卵泡發育，改善內分泌為妥 。調經方法很多；中藥調經時，則更安全和合理 。  月經推后的最佳治療（附一病友的反饋留言） 我也是一個月經推后的患者 ?？晌覜]有樓主幸運，沒碰上像王醫生這么好的咨詢對象 。幾乎有六七年的時間，每年都要用幾次黃體酮 。也許這是個主要原因 。導致現在懷孕困難，也容易流產 。王教授的解釋非常清晰明確，方法也合理實用 。我可是用病了十幾年才領悟 。希望樓主不會太晚 。白巖石y(來自浙江省湖州市的網友) 2009-05-10 16:15 （該病友已妊娠） 。  上環后月經量多而且淋漓不凈 患者：去年8月份就上了一個T型環后,每月來月經都要2個星期左右就干凈了,但是這一次從2月13日至今還在流血,而且量也多,流得我上整天頭暈腳軟,前兩天上醫院看了一下,開了一些<云南白藥膠囊>給我吃,但是血也沒止住. 我曾經也上個圓環\\\\\\\\母體樂,都不行都不能適應也是量多經期長,老是腰痛,最終還是取了,不過那時有子宮頸重度糜爛,后來做了錐切手術,恢復得很好,月經正常,腰不痛,腳不軟 我想問一下王醫生,我是不是真的不能夠上環?現在這個情況,我該怎么辦? 月經是否規律：未上環之前很有規律初次月經年齡：16歲每次經期天數：上環后15天以上,未上環7至10天平均月經周期天數：上環后不確定月經量、顏色、腹痛情況：量不多\\\\\\\\醬油色\\\\\\\\伴腹痛最近一次月經日期和狀況：2月13日至今沒干凈結婚年齡：20歲懷孕次數：7 流產次數：6 生育次數：1 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：上環后出血可以中藥調經止血，也可以用前列腺素合成酶阻滯劑；同時建議配合抗炎治療； 如果不能改善，可能要取環才行 。長時間這樣出血，會導致感染等多方面問題 。  每個月來月經時間都很長，來的量很大，很嚇人 ?；颊撸嚎煲荒炅耍總€月來月經都是很多而且時間很長，十幾天或者二十幾天，沒去過醫院 。每次都是吃草藥 。每次都沒去醫院，就這么過來的 。請問大夫 。這們很危險嗎？我該怎么辦？ 湖南省第二人民醫院婦產科王若光： 可能存在更年期功血，一定要及早止血 。這樣出血對身體影響很大，貧血及抵抗力下降，會導致多年難以恢復 。建議馬上中西醫結合的方法止血調經，制止再次出血； 并馬上超聲檢查子宮附件情況，必要時內分泌6項激素檢查，注意排除子宮附件占位病變，必要時腫瘤糖抗原篩查 。可以來診 。  一個月來兩次月經，是何原因？ 患者：8月13來過一次，8月26號又來了，原來都很正常 。沒治療 是什么原因導致，怎樣就醫？ 月經是否規律：一直都有規律初次月經年齡：15歲每次經期天數：4至5天平均月經周期天數：28天月經量、顏色、腹痛情況：少、有點帶黑最近一次月經日期和狀況：2009-8-13 結婚年齡：23 懷孕次數：3 流產次數：2 生育次數：1 湖南省第二人民醫院婦產科王若光： 可能存在排卵期出血 。主要是由于內分泌激素不穩定所致 。建議中西醫結合的方法止血調經即可 。排卵期出血還與炎癥，息肉，內膜增生過長等有關，建議超聲檢查子宮附件及內膜情況 。必要時檢查內分泌 。    不育,月經不調 患者：王醫生:您好.在網上看到您的信息.我之前有過4次流產.今年想懷孕.希望得到您的幫助.謝謝. 4次流產,前2次是自己不要的.后面2次都是想要沒保住.  我已經做過優生5項和抗體4項的檢查.沒有問題. 1.再次懷孕前我需要還做其他的什么檢查嗎? 2.我的B超檢查 ,有些什么問題? 3.月經不調的問題是不是看的中醫不對癥?需不需要繼續吃溴隱亭?就怕泌乳素還會升高? 王醫生:我在這邊看的醫生每次都是說開的是些調理的藥,具體有沒有用也不清楚.現在一點信心都沒有.非常希望能得到您的幫助. 月經是否規律：否初次月經年齡：每次經期天數：30-40 平均月經周期天數： 5 月經量、顏色、腹痛情況： 個人感覺較多,第1,2天較多.第3天少.4,5基本很少只有一些褐色的.顏色深紅.第一天多有血塊. 腹痛也是第一天或前一天偶爾有.有時候一點感覺都沒有. 最近一次月經日期和狀況：7月5日結婚年齡：26 懷孕次數：4 流產次數：4 生育次數：0 湖南省第二人民醫院婦產科王若光：目前你胚胎停育的原因，需要明確，是免疫因素，或內分泌原因 。利于對因調治 。溴隱亭的使用，我的經典回答里有，主要是要有合理的個體化劑量，有序服藥和逐漸停藥 。以達到激素水平的穩定 。建議進行相關抗體等免疫方面的檢查 。并了解目前內分泌情況 。不建議盲目性治療，而建議對因調治 。  我的月經過后才十天，為什么又有一點出血？ 患者：我月經過后，和老公同房幾次，一個星期之內吃了兩次緊急避孕的藥，然后有點血 。以前從沒有這種情況，一直都很正常 。湖南省第二人民醫院婦產科王若光：估計與避孕藥藥導致的內分泌失調而引起的（突破性）或撤退性出血有關，主要與激素水平的波動和內膜的穩定性受影響所致 。建議觀察，如果仍然月經失調，建議中西醫結合的方法調經 。    本文所有內容均是王若光個人看法，局限和不足之處難免 。轉載請注明出處 。  注意：我本人已經不在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）出診了，該院門診全部取消 。目前出診醫院是：湖南省第二人民醫院（原湖南省腦科醫院）是湖南中醫藥大學的附屬醫學院 。