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高血壓患者一夜新增3億，指南一改，黃金萬兩？

健康知識養生常識

11月13日 ， 一則消息讓好多人嚇了一跳 。
《中國高血壓臨床實踐指南》在13日正式發布 。 《指南》針對成人高血壓的診斷、評估和治療形成44個的臨床問題 ， 并給出102條推薦意見 。 最讓人驚訝的是 ， 新版《指南》對高血壓的診斷界值從140/90mmHg下調到了130/80mmHg 。
有媒體評論：3億中國人一夜之間變成“高血壓” 。
【高血壓患者一夜新增3億，指南一改，黃金萬兩？】這份指南由國家衛健委指導 ， 國家心血管病中心、中國醫師協會及其高血壓專業委員會等五個專業組織聯合制訂 ， 權威性不容置疑 。
“我人好好的 ， 怎么突然就成了高血壓？”“到底要不要吃藥？”
下調是為加強早期防治
熟悉的“高壓140、低壓90”的高血壓標準線 ， 突然降了10 ， 這讓很多人猝不及防 。 很多人開始要考慮是不是該吃降壓藥的問題 。
早在2020年時 ， 就有學者根據2011年的全國高血壓統計數據分析 ， 如果把高血壓標準下調10 ， 中國高血壓患者就會達到6.13億人 ， 比老標準下多出3億多人 。
高血壓患者一夜新增3億，指南一改，黃金萬兩？
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降低高血壓標準 ， 會極大刺激降壓藥的銷售？指南一改 ， 黃金萬兩？
其實 ， 很多國家早就采納了“130、80”的高血壓標準 。
2017年 ， 美國心臟病學會聯合美國心臟學會一道 ， 把實行了幾十年的高血壓界值從140/90mmHg調整到130/80mmHg；歐洲心臟病學會、歐洲高血壓學會也在2018年的文件里承認了130-139/80-89mmHg屬于“正常血壓高值” 。
這些國家降低數值后 ， 全球降壓藥的銷售并沒有反彈 。 《NatureReviewsDrugDiscovery》發布數據顯示 ， 2013年時全球降壓藥銷售額為356億美元 ， 到2015年萎縮到282億美元 ， 2018年時只有225億美元 。
全球范圍內降壓原研藥陸續專利到期 ， 仿制藥競爭激烈 ， 藥品價格下降很快 。 患者人數在增加 ， 但降壓藥并沒迎來想象中的銷售暴增 。
中國情況可能也會是類似的 。 7輪國家集采中 ， 涉及到的降壓藥常釋、緩釋各類劑型多達20多個 。 即便高血壓標準降低 ， 恐怕也很難引發銷售熱潮 。
多位藥企人士向健識局表示 ， 這次標準下調會使得降壓藥市場一定擴容 ， 但擴容的根本不在標準下調 。 施慧達藥業集團總經理劉鳳江認為：“現在高血壓病診斷率、治療率、達標率都還比較低 。 光是原來的血壓標準 ， 降壓藥市場都還有很大潛力 。 ”
高血壓患者一夜新增3億，指南一改，黃金萬兩？
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上述專家告訴健識局：新頒布的《指南》很具權威性 ， 相信各級醫院會嚴格實施 。 但對于藥物劑量還需要個體化 。
部分新增患者只需生活干預就能達標
從《指南》內容來看 ， 標準下調的最主要目的是“高血壓的防線前移” 。
今年6月23日發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》中提示：中國現有高血壓人數2.45億 ， 但我國的高血壓的知曉率、治療率和控制率 ， 分別為51.6%、45.8%和16.8% ， 總體都還處于較低水平 。
其實就算標準不降低 ， 我們身邊也有很多人得了高血壓 ， 但自己并不知道 。
新的標準中 ， 130-140/80-90那部分高血壓定義為“一級高血壓” ， 以往的“140、90”以上定為二級高血壓 。 這次發布的《指南》顯示 ， 處于“一級高血壓”的區間的人 ， 心血管發病率和死亡的發病風險會增加30%至90% 。 這一數字已經在大型前瞻性隊列研究得到了驗證 。
即使患上了“一級高血壓” ， 只要不是同時患有糖尿病、腦梗等并發癥或靶器官損害的 ， 醫生都不會急著馬上給藥 ， 而是會讓患者先進行3到6個月的生活方式干預 。