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醫生的“味道”已融入我血液( 二 )

健康知識養生常識


努力破解消化系統疾病診療難題
做住院醫師時 ， 醫院送進來化膿性膽管炎患者存活率只有50% ， 相當于一半都會死亡 。 面對如此高的死亡率卻束手無策 ， 張筱鳳作為一名醫生 ， 是最難以接受的 。
“膽胰的檢查一直是一個謎 ， 這個謎是如何解開的呢？就是我們現在說的ERCP技術 。 ”20世紀90年代 ， 張筱鳳接觸到了內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP） 。
“在診斷層面 ， 內鏡可以幫助醫生實現精準診斷 ， 從而制定正確治療方案；在治療層面 ， 內鏡微創外科治療能最大程度保留人體器官和功能 ， 使患者免受開刀之苦 ， 這將是未來消化疾病診療的發展趨勢 。 ”張筱鳳敏銳地察覺到 ， 這將是破解消化系統疾病診療難題的關鍵 。 可當時的內鏡下逆行胰膽管造影術需在X線引導下進行 ， 醫生們操作時即使身著鉛衣、全副武裝 ， 也難免受到輻射的傷害；另一方面 ， 該技術不僅沒有指南、共識 ， 在國內教科書上幾乎是一片空白 ， 且并發癥發生率較高 。 在這種局面下 ， 很多同行都退縮了 。 怎么辦？只能自己上 。 張筱鳳想到“50%的死亡率”很可能因為ERCP得到解決 ， 憑著這股勁不斷學習、探索、研究 ， 逐漸掌握了ERCP的技巧 。
“辦法總比困難多 ， 哪有解決不了的困難 。 ”通過不斷學習、摸索 ， 張筱鳳逐漸掌握了內鏡下逆行胰膽管造影術的技巧 。 ERCP不僅讓謎一樣的膽胰變得有門路可循 ， 還以其微創的特點極大減輕了患者的痛苦 。 30多年來 ， 她在與消化內鏡技術共同成長的道路上 ， 開展了目前報道全球最小兒童ERCP（患者出生僅100天）、最大老年人ERCP（患者107歲）、Spyglass下膽胰管檢查治療等技術 ， 提出了提高膽胰疾病診斷率的“三鏡聯合”理念 。 10年來 ， 她個人完成的ERCP聯合EUS治療達13000余例 ， 是同行及患者眼中孜孜不倦的“ERCP女超人” 。 如今 ， 在張筱鳳的努力下 ， ERCP手術的時間比準備手術的時間還要短 ， 原來需要臥床住院的病人現在可以做成日間手術 ， 當天手術做完就可以下床走路 ， 當天就能回家 。
致力科普 ， 播撒健康的種子
張筱鳳在臨床中碰到過一位胃癌患者 ， 胃部疾病跟基因相關 ， 飲食結構相似有相關性 ， 具有家族性 。 她建議患者家人也來醫院篩查一下 ， 但患者卻沒把她的話當回事 。 幾年后 ， 這名患者的弟弟來醫院檢查時 ， 已經是胃癌晚期 。
“胃癌、腸道息肉都有家族性 ， 家里有人患病 ， 其他人也最好來醫院篩查一下 。 可偏偏有人因為缺乏科普知識而錯過最佳治療時間 。 ”每次接觸到此類病例 ， 張筱鳳都很心痛 ， 對于患者而言 ， 通過科普可以學到醫學知識 ， 特別是如何應對突發應急類事件；對醫生來講 ， 好的科普必定是臨床醫學工作的“助手”和有效補充 。
因此 ， 從20世紀90年代初起 ， 張筱鳳和團隊成員自發組織了“消化直通車” ， 深入基層醫院 ， 開展科普講座 ， 至今已經開展了上百場 。 她還和團隊醫生們建了幾個科普宣教的微信群 ， 把正確的知識傳遞給大家 。
不僅治病 ， 更要“療心”
“張醫生 ， 我什么時候手術？什么時候能吃飯？”“張醫生 ， 我這個病能治好嗎？”……在住院病房里 ， 患者和患者家屬見到張筱鳳總是見縫插針地詢問一些瑣碎的事情 。
“人在生病的時候既痛苦又無助 ， 微笑和耐心可以讓患者安心 。 ”張筱鳳一有時間 ， 總是面帶微笑地耐心解答 。 她說 ， 醫生不僅治病 ， 更要“療心” ， 讓患者知道我們與他們在一起戰勝病魔 。
從醫30多年以來 ， 張筱鳳每天早上7點整準時開始巡查病房 ， 細心地問候每一位病人 。 在手術臺上 ， 她竭盡全力做好每個環節 ， 為病人解除痛苦 。 只要經她治療的病人 ， 無論是轉科、出院還是轉院 ， 她都主動跟蹤患者病情變化 ， 事必躬親 。