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子宮肌瘤栓塞臨床指南（附一篇栓塞后妊娠系列報道）

指南推薦： 
美國婦產科醫師學會(ACOG)“基于良好和一致的證據（A級）”得出的結論是：“對于經過合適的選擇并希望保留子宮的婦女來說 ， 子宮動脈栓塞術是一種安全有效的選擇” 。ACOG還建議 ， 對于希望保留受孕能力的婦女 ， 在考慮栓塞術時要謹慎 ， 因為少數病人可能發生年齡相關性閉經 ， 并且有胎盤異常的可能性 。上海仁濟醫院放射科張學彬
介入放射學學會以及歐洲心血管和介入放射學學會指出：子宮動脈栓塞術適用于“子宮肌瘤引起的癥狀使患者的生活方式發生了顯著改變時 ， 特別是子宮肌瘤對膀胱或腸道產生了腫塊效應 ， 以及（或）患者有長期功能失調性子宮出血 ， 伴有嚴重痛經 ， 或正在引起嚴重貧血時 。”
臨床研究結論：
—同子宮切除術相比 ， 子宮動脈栓塞（Uterine Fibroid Embolization ， UFE）是治療子宮肌瘤出血安全而有效的方法 ， 住院時間更短 ， 嚴重并發癥更少 。2002,radiology.
—UFE和子宮切除術均能改善患者生活質量 ， 隨訪24個月 ， 兩組間生活質量沒有差異 。從生活質量結果考慮 ， UFE是子宮切除術的良好的替代治療方式 。2008,radiology.
—同少數癥狀性子宮肌瘤的女性患者UFE后需要進一步治療相比 ， UFE后迅速恢復更有意義 。2007,NEJM.
 
【子宮肌瘤栓塞臨床指南（附一篇栓塞后妊娠系列報道）】癥狀性子宮肌瘤子宮動脈栓塞后妊娠：15例次妊娠報告
研究目的：子宮肌瘤子宮動脈栓塞后妊娠和結局 。
方法：2001-2004年 ， 102例癥狀性子宮肌瘤患者性子宮動脈栓塞術 ， 栓塞劑為500-710μmPVA 。平均子宮體積為552±649cm3（94-4656 cm3） ， 栓塞前肌瘤主瘤大小為228±359cm3 （14-2618cm3） 。在2年隨訪期內 ， 詢問是否準備懷孕、是否成功懷孕 。我們從醫生和醫院那里采集妊娠女性的妊娠和產科記錄 。
結果：102例雙側子宮動脈栓塞患者 ， 23例想懷孕的女性 ， 14例懷孕 ， 9例沒有懷孕 。1例2次懷孕 。14例懷孕為自孕 ， 1例次接受輸卵管受精卵移植 。兩例流產 ， 1個在12周 ， 一個在地16周 。其余13例完成整個孕程 ， 沒有并發癥 ， 剖腹產終止妊娠 。所有新生兒健康 ， Apgar 評分大于8分 。平均體重3274±514.4 g（2100-3950 g 。一例新生兒小于妊娠年齡（2100g） 。
結論：子宮動脈栓塞術可替代微創手術如子宮切除和肌瘤切除術 。子宮動脈栓塞是否是一個保存女性生育能力的安全的手術應當進行更多的研究 ， 包括同子宮肌瘤切除術相比較的前瞻性 ， 隨機研究 。
Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Symptomatic Fibroids: A Series of 15 Pregnancies. Kavous Firouznia,et al.AJ R  2009; 192:1588 –1592.