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慢阻肺|咳嗽、咳痰、呼吸困難？需警惕慢阻肺！

為了提高人們對慢阻肺的認識 ， 世界衛生組織把每年11月第3個周三定為世界“慢阻肺”日 ， 今年11月17日是第20個世界“慢阻肺”日 ， 今年的主題是“健康呼吸 ， 無與倫比” 。為了提高公眾對慢阻肺的警惕與覺悟 ， 南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科專家在此提醒：呼吸困難需警惕慢阻肺 。
肺功能是慢阻肺診斷的金標準
“慢阻肺 ， 也是老百姓經常說的“老慢支、肺氣腫” ， 常見的表現是咳嗽、咳痰、呼吸困難 ， 早期僅表現為咳嗽、咳痰 ， 隨著疾病的發展 ， 可逐漸出現活動后呼吸困難 ， 患者往往感覺呼吸費勁、呼吸不暢或胸前壓迫感 ， 這是慢阻肺一個標志性癥狀 ?！蹦戏结t院呼吸與危重癥醫學科主任蔡紹曦表示 ， 當患者出現呼吸困難時 ， 往往提示已經出現了明顯肺功能障礙 ， 很多患者肺功能降至50%才感覺到呼吸困難 。
【慢阻肺|咳嗽、咳痰、呼吸困難？需警惕慢阻肺！】她指出 ， 肺功能是慢阻肺診斷的金標準 ， 亦是早期診斷慢阻肺最為重要的檢查項目 。對于具有慢性咳嗽 ， 咳痰等呼吸道癥狀 ， 年齡＞40歲 ， 尤其是有吸煙史或生物燃料暴露史 ， 或有長期接觸職業性粉塵者 ， 需要及時完善肺功能檢查 ， 排查慢阻肺 。切不可等到呼吸困難癥狀明顯時才去做相關檢查 ， 以免錯失慢阻肺的早診早治的良機 。據南方醫院的調查數據已經顯示 ， 初次診斷的慢阻肺約50%已發展為重度 ， 甚至極重度肺功能障礙 。
慢阻肺本身是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病 ， 早期發現、早期干預以及治療可以有效阻止疾病的惡化 。蔡紹曦表示 ， 要實現慢阻肺早診早治 ， 首先有賴于病人的健康意識 ， 對于具有高危因素或出現慢性呼吸道癥狀時及時到呼吸?？凭驮\；第二 ， 醫療單位、基層單位及社區衛生中心對慢阻肺大力宣傳以及推廣肺功能檢查 。第三 ， 網絡、媒體的宣教亦相當重要 。
慢阻肺患者中超過80％有吸煙史
2020中國成人煙草調查顯示 ， 我國人群吸煙率為27.7% ， 現代社會生活節奏明顯加快 ， 人們的壓力也跟著劇增 ， 吸煙年輕化且大眾化 ， 尤其是電子煙的流行 ， 盡管危害程度有所降低 ， 同樣與慢阻肺的發病密切相關 。
南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙海金指出 ，  慢阻肺患者中超過80％有吸煙史 ， 且多數超過10包/年（每天抽一包 ， 超過10年） 。煙霧中含有很多有害物質（焦油、一氧化碳、尼古丁等） ， 吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞 ， 功能受損 ， 從而降低局部的防御力 ， 另一方面有害物質可以促進氣道炎癥 ， 引起粘液高分泌及氣管痙攣 ， 導致氣道阻力增加 。最后 ， 香煙煙霧還可誘導中性粒細胞釋放蛋白酶 ， 導致蛋白酶-抗蛋白酶系統的失衡 ， 損害肺組織彈力纖維 ， 從而進一步導致慢阻肺的形成 。
此外 ， 趙海金提到 ， 慢阻肺是一種病因復雜的疾病 ， 受遺傳因素和環境因素共同影響 ， 其中吸煙是影響最大的環境因素 ， 吸煙的人更容易得慢阻肺 。因此 ， 患者首先需深刻認識到抽煙的壞處及戒煙的好處 ， 戒煙不管多晚都有益健康；越早戒煙 ， 越早獲益且獲益越大 ?；颊呒覍僖惨e極配合 。若對香煙依賴的患者 ， 戒煙困難時應主動到戒煙門診就診 ， 可以適當藥物干預 。要提醒的是 ， 慢阻肺患者抽煙的家屬也需要戒煙 ， 減少誘惑 ， 做到家中無煙 。同時盡量避免到有吸煙的場所作業 ， 避免吸入二手煙 。