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絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估( 二 )

健康知識養生常識


過去2年內使用過糖皮質激素；
庫欣綜合征病史、不受控制的甲狀腺疾病、吸收不良綜合征、嚴重肝病、肌酐清除率<30mL/min、其他慢性礦物質代謝紊亂、已知會降低BMD和增加骨折風險的合并癥 。
在醫院工作人員中招募健康的絕經后婦女 ， 并在同一時期由全科醫生轉介到我們中心進行更年期篩查計劃的門診婦女 。
在該組中 ， 病史、體格檢查和實驗室檢查排除了骨和礦物質代謝紊亂 ， 以及已知會降低BMD和增加骨折風險的合并癥；他們沒有服用影響骨骼和礦物質代謝的藥物 。
絕經后狀態被定義為兩組中超過1年沒有月經期 。 已知VF的女性被排除在兩組的招募之外 。 在收集所有受試者的病史時評估脊柱損傷史 。
在所有科目中 ， 都進行了完整的身體檢查 。 我們用標準測距儀測量身高 ， 精確到0.001米 ， 用校準過的浴室秤測量體重 ， 精確到0.1公斤 ， 受試者穿著輕便的衣服 ， 不穿鞋 。 體重指數(BMI)是通過以千克表示的體重除以以平方米為單位的身高來計算任何受試者的體重指數 。
該研究得到了羅馬第一大學倫理委員會的批準 ， 所有受試者都簽署了書面知情同意書 。 該研究是根據世界醫學協會的赫爾辛基宣言——涉及人類受試者的醫學研究的倫理原則進行的 。
統計分析：
結果以平均值±標準差表示 。 使用具有連續性校正的Wilcoxon秩和檢驗和二分變量的Fisher精確檢驗來評估人口統計學、臨床和光密度特征以及骨折患病率的組間比較 。
VF的患病率表示為骨折占兩組受試者總數的百分比 。 就相同的參數和使用相同的統計檢驗而言 ， 對有和沒有VF的甲狀旁腺功能減退婦女進行了比較 。
逐步邏輯回歸分析包括年齡、絕經后年數、診斷后年數、BMI、癥狀存在、血清鈣水平、L1-L4、頸部和全髖骨密度、TBS和FRAX?值作為協變量 ， 用于識別潛在預測因子室顫 。
R包版本3.5.0（R核心團隊 ， 2018）用于統計計算 ， P值<0.05被認為是顯著的 。
研究結果：
表1報告了甲狀旁腺功能減退癥患者和對照組的特征 。 兩組的人口統計學和人體測量學特征沒有差異 。
甲狀旁腺功能減退組中幾乎一半的女性報告了低鈣血癥相關癥狀 ， 主要表現為神經肌肉癥狀 。 正如預期的那樣 ， 甲狀旁腺功能減退組的血清鈣和PTH水平顯著低于對照組（兩者P<0.0001） 。 此外 ， 所有受試者的脊柱明顯損傷的病史均為陰性 。
絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估
文章圖片
兩組的平均L1-L4和全髖BMD和T評分值均正常 ， 而對照組的平均頸部T評分值處于骨質減少范圍內（表1） 。
此外 ， 所有部位的BMD和T評分值在甲狀旁腺功能減退的女性中顯著更高（L1-L4T評分值的差異接近顯著性：P=0.06） 。
相反 ， 在TBS值方面未發現組間差異 。 在兩組中 ， 這些值（甲狀旁腺功能減退癥為1.20±0.13 ， 健康女性為1.16±0.17）符合退化微結構（高骨折風險）的分類 。 在兩組中 ， 通過FRAX?評估的10年骨折概率,不高于可接受的閾值 。
然而 ， 當在沒有股骨頸BMD的情況下評估FRAX?時 ， 甲狀旁腺功能減退組的值有顯著升高的趨勢（主要骨折為8.2±5.7 ， 髖部骨折為2.6±2.9 ， 分別為6.8±4.4和2.1±2.4；P=0.06） 。
相反 ， 對于用股骨頸BMD評估的FRAX?值 ， 未觀察到組間差異 。
特別是 ， 7/50(14%)甲狀旁腺功能減退女性和1/40(2.5%)健康受試者報告了股骨骨折的父母史（P<0.05）；據報道 ， 8/50(16%)甲狀旁腺功能減退癥女性和對照組2/40(5%)女性吸煙（P<0.05);兩組均未報告糖皮質激素治療病例 。