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絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估

健康知識養生常識

研究背景：
甲狀旁腺功能減退癥是一種罕見的礦物質代謝疾病 ， 其特征是血清鈣水平低和甲狀旁腺激素(PTH)低或檢測不到 。 最常見的形式是前頸手術的并發癥 。 當甲狀旁腺功能不足在手術后持續超過6個月時 ， 它被定義為慢性 。
來自幾個不同地理區域的流行病學研究報告術后甲狀旁腺功能減退癥的患病率范圍為每年1.3至30/100000人 。 前頸手術后報告的發病率范圍為0.8%至13.4% 。
甲狀旁腺功能減退癥的大部分臨床表現和并發癥與其生化特征有關 ， 即低血清鈣和PTH水平 。 它們涉及多個器官 。 其中 ， 骨骼一直是關注的焦點 ， 因為持續暴露于低水平或檢測不到的PTH會產生潛在的有害影響 。 甲狀旁腺功能減退癥的骨骼特征包括骨轉換低 ， 小梁隔室體積和寬度較大 ， 皮質孔隙率較低 。
甲狀旁腺功能減退骨骼的組織學發現包括礦化表面的減少和骨轉換指數的減少 。 通過雙重X射線吸收測定法(DXA) ， 與健康受試者相比 ， 這些骨骼異常明顯為正常或高于平均骨礦物質密度(BMD)和骨小梁微結構[通過骨小梁評分(TBS)評估] 。
通過高分辨率外周定量計算機斷層掃描評估骨骼質量顯示脛骨處的小梁數量較多 ， 脛骨和橈骨處的皮質孔隙率降低 。
迄今為止 ， 沒有明確的數據闡明這些骨骼特征如何可能與甲狀旁腺功能減退癥中骨脆性的臨床相關減少或增加有關 。 事實上 ， 沒有關于甲狀旁腺功能減退癥患者脆性骨折患病率的明確數據 。
根據Underbjerg等人的說法 ， 與一般人群相比 ， 非手術（較高風險）與術后甲狀旁腺功能減退受試者的上肢骨折風險存在差異 。 一項針對104名特發性甲狀旁腺功能減退癥患者的研究表明 ， 與健康受試者相比 ， 椎骨骨折(VF)的患病率更高 ， 特別是與絕經后狀態和抗驚厥治療有關 。 其他研究報告了甲狀旁腺功能減退與對照組VF和非VF患病率的不一致結果 。
【絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估】椎骨骨折評估(VFA)是一種既定、可靠且準確的方法 ， 用于診斷骨質疏松癥和其他代謝性骨病患者的VF 。 因此 ， VFA被國家和國際共識聲明和指南推薦用于評估患有不同代謝性骨病的成人患者和兒童的VF 。
當由具有評估椎骨形態學必要專業知識的放射科醫生進行分析時 ， VFA與傳統X射線相比具有顯著優勢 。 VFA方法與較低的輻射暴露、更容易和更快的脊柱圖像采集以及缺乏增加脊椎變形的視差效應相關 ， 因此常規脊椎X射線的誤診率 。
絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估
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據我們所知 ， 尚無研究評估患有慢性術后甲狀旁腺功能減退癥的絕經后婦女VF的患病率 。 特別是 ， VFA尚未在這組患者中使用 。 該研究的主要目的是通過比較絕經后甲狀旁腺功能減退婦女與年齡匹配的健康婦女隊列來評估這個問題 。 我們還評估了患有慢性甲狀旁腺功能減退癥的絕經后婦女發生VF的危險因素 。
研究方法：
我們研究了50名患有慢性術后甲狀旁腺功能減退癥的絕經后婦女（平均年齡65.4±9歲）和40名年齡匹配的健康絕經后婦女（平均年齡64±8.5歲）作為對照組 。
2017年11月至2019年12月期間 ， 在連續轉診至羅馬第一大學內科和代謝性骨病科并符合納入和排除標準的受試者中招募了甲狀旁腺功能減退受試者 。 慢性術后甲狀旁腺功能減退癥的診斷依據是頸部手術后血清鈣和PTH水平持續低于正常水平至少1年 ， 并且需要補充鈣和/或活性維生素D 。
如前所述 ， 納入標準是患有慢性甲狀旁腺功能減退癥的絕經后婦女 。
排除標準是既往使用過特立帕肽或重組人PTH(1-84)；