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絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估( 三 )

健康知識養生常識


有趣的是 ， 我們觀察到VF的患病率為16% ， 通過VFA評估 ， 甲狀旁腺功能減退癥女性為7.5% 。 7例甲狀旁腺功能減退骨折患者有1例VF；1名患者有2個VF 。 五名患者(62.5%)有1級楔形VF；2例(25%)具有2級楔形 ， 1例(14.3%)具有2級楔形和2級雙凹VF（圖1） 。
所有骨折的健康女性均有1次VF；2名受試者(66.7%)有1級楔形 ， 1名(33.3%)有2級雙凹VF 。 根據國際臨床密度測定學會指南 ， 1級VF未接受常規X光檢查(19) 。 兩組中所有骨折受試者均無VF癥狀 。
絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估
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慢性術后甲狀旁腺功能減退癥患者的VFA圖像顯示輕度雙凹和中度雙凹VF（A ， 箭頭；分別為T12和T7）和輕度楔形VF（B ， 箭頭） 。
兩組均未發生股骨骨折；甲狀旁腺功能減退組記錄了2例(4%)非脊椎非股骨骨折 ， 而對照組則沒有 。
在甲狀旁腺功能減退癥組中 ， 有和沒有VF的受試者在人口統計學、人體測量和臨床特征、血清鈣、DXA參數、TBS和FRAX值方面沒有差異（表2） 。 在甲狀旁腺功能減退癥組中 ， 有VF的患者中 ， 50%有甲狀旁腺功能減退癥的癥狀 ， 而沒有VF的患者中有38%有甲狀旁腺功能減退癥的癥狀 。
絕經后婦女術后甲狀旁腺功能減退癥的椎骨骨折評估
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邏輯回歸分析表明 ， VF的存在與上述任何人口統計學、人體測量學、臨床和DXA參數均不獨立相關 ， 也不與血清鈣、TBS和FRAX?以及頸部BMD值獨立相關 。 我們觀察到VF與FRAX?之間存在顯著獨立關聯的趨勢 ， 而對于主要骨折（比值比=1.11 ， P=0.09）和髖部骨折（比值比=1.27 ， P=0.06） ， 沒有股骨頸BMD值 。
甲狀旁腺功能減退組50名(10%)和2/50(4%)受試者中有5名 ， 對照組中有2/40(5%)受試者和無受試者分別使用抗抑郁藥和抗驚厥藥（所有P均不顯著） 。
研究討論：
與之前的研究不同 ， 我們觀察到甲狀旁腺功能減退女性的TBS值較低(8,23) 。 值得注意的是 ， 低TBS值在我們隊列的甲狀旁腺功能低下和絕經后婦女的對照組中均有記錄 ， 組間差異無顯著性 。 這一點以及之前和當前甲狀旁腺功能減退婦女隊列之間的地理差異表明 ， TBS參考數據中可能存在特定國家/地區的差異 ， 這肯定需要通過未來的研究來確認(8,23) 。
關于骨折風險 ， 如FRAX?工具所示 ， 脆性骨折的臨床風險因素似乎與我們隊列中絕經后甲狀旁腺功能減退婦女的VF相關 。 由于該組的股骨頸BMD基本正常 ， 因此將此參數添加到FRAX?計算中可以消除這種關聯也就不足為奇了 。
相反 ， 我們觀察到 ， 甲狀旁腺功能減退癥骨骼的骨骼特征或與疾病本身相關的因素均與骨折風險增加顯著相關 。 盡管差異無統計學意義 ， 但重要的是要注意 ， 有一半的甲狀旁腺功能減退的VF女性有低鈣血癥相關癥狀 ， 而沒有VF的女性為38% 。
據我們所知 ， 這些結果代表了關于甲狀旁腺功能減退癥中VFA骨折評估的第一份報告 。 我們的數據與Formenti等人最近提出的數據一致 ， 表明在71名年齡在29至87歲、不同原因引起的甲狀旁腺功能減退癥的女性和男性患者隊列中 ， 控制不佳的疾病是VF的危險因素之一(34).我們沒有專門評估與疾病控制相關的因素 ， 但招募時的血清鈣和低鈣血癥相關癥狀是二分變量 。
因此 ， 需要更多的數據來解決這一點 。 確實可以假設骨折的“經典”臨床危險因素以及與疾病本身相關的因素可能與慢性甲狀旁腺功能減退癥患者的骨折風險相關 。 鑒于BMD在評估甲狀旁腺功能減退癥骨折風險方面的局限性 ， 評估哪些臨床和最終生化因素與VF相關的研究將有助于確定這些患者的骨折風險概況 。 需要研究BMD和TBS以外的骨骼參數 ， 以確定可能導致骨折的小梁隔室擾動機制 。