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心肌梗塞|突發心梗怎么辦？一定要小心這些誤區！( 二 )

失眠心臟硝酸甘油心肌梗塞


5.大出血、休克、脫水
出血或感染性休克均可引起低血壓 ， 導致心肌灌注量明顯下降；或嚴重性脫水所致的心排血量驟減 ， 使冠狀動脈灌流量銳減 ， 可致心肌嚴重性缺血、缺氧 ， 而促進血栓形成；或其他原因引起的休克均可誘發急性心肌梗死 。

心梗誤區知多D
#誤區一：上來就做心臟復蘇
★  錯誤做法：
心梗患者發病時會胸痛倒地 ， 遇到這種情況 ， 慌張之下可能會想到電視里的劇情 ， 用按壓胸部方法給患者做心臟復蘇 。
★  原因：
胸外按壓是針對心臟驟停的 ， 首要條件是患者正處于意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態 ， 如果對一個有意識的人進行胸外按壓 ， 可能起到反作用 。 門診就遇到過因按壓方法不對（手法和力道不對） ， 導致患者肋骨骨折的情況 。
★  正確做法：
【心肌梗塞|突發心梗怎么辦？一定要小心這些誤區！】①確認患者狀態：如果Ta已經意識不清、呼之不應、呼吸微弱、摸不到脈搏 ， 方可進行心臟復蘇（胸外心臟按壓和口對口人工呼吸） ， 一直堅持到醫生到場 。
②掌握正確手法：每分鐘要在胸部正中（咪咪連線的中點）按壓100次 ， 按壓深度至少5厘米 ， 不能隨便按按 。

#誤區二：馬上扶起患者 ， 喂水
★  錯誤做法：
有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下 ， 喂兩口水 ， 拍拍后背 。 這樣做是會要命的！
★  原因：
心臟每分每秒都在不停的工作 ， 它是全身最需要供血的地方 。 急性心肌梗死時 ， 心臟血管本身就缺血 ， 此時如果讓患者站或坐起來 ， 疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血 ， 給心臟的血量自然會更少 。 此時斜躺為最好 。 （為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰 ， 不能完全平躺！）
★  救命小知識：
讓患者斜斜躺即可 ， 保持鎮靜 ， 持續呼喊患者姓名 。 少飲水 ， 注意保暖 ， 防止因嘔吐導致的窒息 。


#誤區三：亂給硝酸甘油
★  錯誤做法：
患者突發心梗 ， 很多家屬特別著急 ， 都會馬上給患者吃硝酸甘油 ， 但不是所有人都能吃 ， 也不能用水吃 ， 更不能連續吃好幾片！
★  原因：
短時間內連續吃硝酸甘油 ， 是非常危險的事情 ， 并不能降低死亡率 。 可能會使血壓下降 ， 此時再把時間浪費在觀察服藥后的效果（而且還連續給藥） ， 很容易錯過搶救的最佳時機?。ㄈ粞芏氯^20分鐘 ， 心肌便會出現壞死 。 壞死面積越大 ， 死亡率越高） 。
★  救命小知識：
吃前量血壓！如果服藥之前血壓已經低于90/60mmHg ， 或者雖然比這個值高 ， 但明顯比平時的血壓低 ， 這時就不要用硝酸甘油了 ， 應該趕緊去醫院 。

牢記兩個“120”
關鍵時刻能救命
把握黃金救治120分鐘
急性心梗的最佳救治時間為發病后的2小時內 。 如果超過2小時 ， 每增加1小時 ， 病人的死亡率會增加3%-5% 。

及時撥打120急救電話
撥打120是啟動急性胸痛救治的重要環節 ， 120急救和定點醫院的聯動 ， 為患者爭取最佳治療時機 。
值得一提的是 ， 現在各大醫院已經普遍建立胸痛中心 。
胸痛中心為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供的快速診療通道 。 如通過多學科協作 ， 佛山市第二人民醫院胸痛中心優化對急性胸痛患者的救治流程 ， 為救治病人提供了寶貴的時間 ， 最大限度拯救瀕臨死亡的心肌患者 ， 大大降低患者病死率 ， 并縮短了急性心梗危急患者的搶救時間 ， 為胸痛患者第一時間建立生命通道 ， 充分體現了“時間就是生命 ， 時間就是心肌”的胸痛患者黃金救治時效 。