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心肌梗塞|他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？

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心肌梗塞|他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？

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心肌梗塞|他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？

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心肌梗塞|他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？

一位朋友和華子說 ， 他在服用阿托伐他汀 ， 為了減少藥物的不良反應 ， 采取隔天一次的服藥方法 ， 這么做可不可以？
華子說 ， 所有他汀類藥物的藥品說明書 ， 都明確寫明“口服 ， 一日1次” 。 所以他汀類藥物 ， 隔日服用并不是常規的用藥方式 。 不過這種方式不算完全錯誤 ， 因為有研究指出 ， 某些人對他汀類藥物耐受性差 ， 選擇長效他汀時 ， 隔日服用可以減少不良反應的發生 。

一、絕大多數人不能停用他汀很多人問華子 ， 聽說他汀類藥物用上之后就不能停了 ， 是不是藥物有依賴性？華子說 ， 并不是這樣 ， 他汀類藥物沒有依賴性 ， 停藥也沒有戒斷反應 。
人體中的膽固醇20%~30%來源于飲食 ， 70%~80%來源于自身合成 。 所以很多人即使飲食中完全不攝入膽固醇 ， 但血液中的膽固醇水平仍然會超標 。
目前來說 ， 原發性高膽固醇血癥的病因尚不明確 ， 所以無法根治 ， 只能通過長期規律服用他汀類藥物進行控制 。 而且他汀類藥物不僅可以降低膽固醇 ， 還有穩定動脈粥樣硬化斑塊、逆轉斑塊的作用 ， 可以預防血栓的生成 。

二、大多數的他汀要在晚上服用現在臨床使用的他汀類藥物有7種 ， 分別是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀 。
人體膽固醇主要在夜間合成 ， 而辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的半衰期較短（1~2小時） ， 所以在睡前服藥可以產生最佳藥效 。 匹伐他汀的半衰期11小時左右 ， 也建議在夜間服用 ， 如果夜間需要服用其他藥物 ， 也可以將匹伐他汀調整至其他時間服用 。
阿托伐他汀與瑞舒伐他汀是長效他汀 ， 服用一次后降脂作用可以持續20小時以上 ， 服用時間不會影響藥效 ， 每天在固定時間服用就可以 。

三、他汀類能不能隔天服用人體的膽固醇每天都會合成 ， 為了最大限度抑制膽固醇 ， 需要他汀類藥物維持一定的血藥濃度才可以 ， 所以一日1次服藥是最為合理的用藥方法 。 而且他汀類藥物穩定、逆轉斑塊的作用 ， 目前尚沒有其他藥物可以替代 ， 有心血管疾病風險的人 ， 應當盡量維持他汀治療 。
但是他汀類藥物在使用時 ， 有部分人會出現肝轉氨酶（ASL、ALT）升高超正常上限3倍；以及出現肌肉乏力、疼痛 ， 同時伴有肌酸激酶（CK）升高超正常上限5倍的情況 ， 稱為“他汀不耐受” 。 有些人可以耐受小劑量的他汀 ， 稱為“他汀部分不耐受”；有些人不能耐受任何劑量的他汀 ， 稱為“他汀完全不耐受” 。

對于他汀部分不耐受的人 ， 可以先用其他的他汀類藥物進行替換 ， 或是減少藥量與其他降脂藥物聯用（依折麥布、依洛尤單抗等） 。
【心肌梗塞|他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？】也可以考慮選用長效他?。ò⑼蟹ニ?、瑞舒伐他汀） ， 采取隔日服藥（每兩日1次）的服藥方法 ， 可以減少出現嚴重不良反應的發生率 ， 維持他汀類藥物的治療 。
大家要注意 ， 隔日服藥不是他汀類藥物常規用藥方案 ， 只是針對特殊患者的特殊用法 ， 不主張普通患者采用 。 因為隔日服藥 ， 會使血藥濃度降低 ， 影響對膽固醇的控制強度 ， 導致心血管獲益降低 。