#乙肝#當前乙肝抗病毒治療主要有兩大手段:干擾素和核苷類藥物 。 從治療方法看 , 干擾素治療用長效的 , 核苷類藥物用一線的 , 效果較好 。 抗病毒治療目的是防止肝炎進一步惡化 , 因為乙肝患者中 , 約40—50%會肝硬化 , 肝硬化平均每年7%會發生肝衰竭 , 4%發生肝癌 。 在抗病毒治療后 , 有的患者不重視一個動作 , 影響了后續治療效果 , 這個動作就是治療后定期檢查 。

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定期復查是觀察和評估治療后效果的重要憑證 , 因為抗病毒治療雖然較之前有很大進步 , 但長效干擾素的總有效率約50%以內 , 一線核苷類藥物有的對身體機能帶來影響 , 甚至耐藥 , 這些都要及時掌握 , 便于調整和把控抗病毒治療進程 。 需要強調的是 , 不管用什么手段抗病毒治療 , 治療不管有沒有效果 , 均需要定期檢查 。 檢查的項目、目的如下表:

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1、如果患者用干擾素治療 , 定期復查的內容、時間如下:
注意:有效的干擾素治療很少復發 , 但部分治療有效的患者復發率高 , 且病情會加重 , 定期復查很有必要 。
(1)“大三陽”患者:E抗原轉陰 , HBVDNA在檢測線以下 , 肝功正常 , 治療結束后12個月內 , 每3個月全面復查1次 , 12個月后每6個月復查1次谷丙酶 。
(2)“小三陽”患者:如果是變異的乙肝病毒復發率高 , 治療結束后HBVDNA如果檢不出 , 每3個月復查1次谷丙酶+HBVDNA 。
(3)干擾素治療有效的患者:每年查1次表面抗原 , 便于知道身體好轉情況 。
(4)治療無效的患者:每1—2個月檢查1次谷丙酶 , 必要時查病毒定量 , 便于再次治療 。

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2、如果患者用核苷類藥物治療 , 定期復查的內容、時間如下:
大部分服用核苷類藥物治療 , 初始效果很不錯 , 但需要長期服藥長期治療 。 期間為防止耐藥 , 或停藥后復發 , 必須堅持長期定期復查 。 正在服藥的患者檢查項目、內容遵醫囑 , 這里主要針對已停藥的患者說說:
(1)停藥時E抗原陽性:病情很可能隨時復發 , 每個月查1次谷丙轉氨酶 。
(2)停藥時E抗原轉陰 , E抗體未轉陰 , 半年內大概率會復發 , 停藥后前6個月 , 每月查1次谷丙轉氨酶 。 6個月后 , 每3個月查1次谷丙轉氨酶 。

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(3)停藥時已轉為“小三陽” , 此種情況較復雜 , 如果不堅持治療 , 短時間內會復發 , 前功盡棄;堅持服藥2年后停藥 , 復發率約30% , 5年內復發率接近90% , 其余少數患者經檢查可康復 。 不論哪種情況 , 停藥后1年內 , 每個月檢查1次血清轉氨酶 , 后續可改為每3個月1次 , 但醫生建議未康復者 , 每次檢查時加查B超和甲胎蛋白 。 返回搜狐 , 查看更多
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