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責任與擔當！一次二級防護下的重癥先心病新生兒急診手術( 二 )

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因孩子月齡小 ， 低體重 ， 血管細小 ， 又有充血性心力衰竭 ， 體循環本身灌注不足 ， 再加上術前為了減輕心臟血容量負荷而進行強心利尿治療 ， 這也導致小寶整體血容量相對不足 ， 麻醉醫師即使在超聲導航下 ， 動脈及靜脈通路的建立依然非常困難 。
手術團隊迅速轉換思維 ， 果斷采用特殊方法 ， 麻醉達成后 ， 先在開胸后立即于右心房建立臨時靜脈通路不影響手術繼續進行 ， 手術結束后于膈肌右側心膈角和下腔靜脈巧妙建立“內隧道” ， 為麻醉醫師無縫銜接打通靜脈通路 。
這種解決方式 ， 離不開主刀者大量的、豐富的新生兒手術經驗的積累 ， 以及對臨床和外科思維的刻意培養 。
責任與擔當！一次二級防護下的重癥先心病新生兒急診手術
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對于任何一臺心臟手術來說 ， 術中的每一個環節 ， 一次小小的失誤都可能會造成致命的損傷 ， 甚至是死亡 。 哪怕這是一臺簡單常規的先心手術 。
術中 ， 只見諶啟輝輕柔操作 ， 巧妙縫合 ， 小心謹慎 ， 避免損傷每一處關鍵部位 ， 保護心肌、保護瓣膜 ， 保護腱索 ， 避開傳導束...
這臺手術在我院不算復雜 ， 但因小寶來自疫情高風險地區 ， 整臺手術需要在二級防護下完成 。 密不透氣的防護服 ， 嚴密防護的N95口罩、雙層外科手套 ， 在這種憋悶、燥熱的環境下 ， 手術團隊克服重重困難 ， 全神貫注、默契配合 ， 耗時4個小時手術順利完成 。
“穿著防護服做手術起初會有不適 ， 可一旦全身心投入到手術中 ， 你會迅速忘記不適 。 ”諶啟輝說 。
術后 ， 小寶康復順利 ， 已于11月22日康復出院 。
責任與擔當！一次二級防護下的重癥先心病新生兒急診手術
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心臟室間隔缺損（簡稱室缺）是最常見的先天性心臟病之一 ， 可單獨存在 ， 也可合并其他畸形 ， 預后非常好 ， 手術風險在成熟醫療中心接近零 。
諶啟輝說 ， 小型室缺常無明顯癥狀 ， 嬰幼兒期可不急于手術 ， 待觀察處理 。 但對于中等或大型室缺患兒來說 ， 若不及時治療 ， 將會引發呼吸道感染 。 肺炎、心力衰竭等癥狀 ， 最終威脅患兒生命 。
諶啟輝提醒 ， 先心病的治療 ， 時機的選擇很重要 ， 呼吁家長一定要找對專業的醫院 ， 以免錯過最佳手術時機 。
（河南省胸科醫院徐紫渝）返回搜狐 ， 查看更多
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