對于心臟外科醫生來說 ， 4小時的手術時間并不算長 。
可盡管如此 ， 當河南省胸科醫院心血管外科三病區（小兒心臟外科）主任諶啟輝脫下防護服的那一刻 ， 被汗漬浸濕的手術衣 ， 明顯變了顏色 。
“我知道您救過很多孩子 ， 這一次幫幫我們吧！”
10月26日中午 ， 剛下手術的諶啟輝接到一通緊急電話 ， 電話那頭 ， 是一位母親心急如焚的求助 。
剛出生36天的小寶（化名）被診斷為先天性心臟病——大型室間隔缺損 。
小寶媽說 ， 剛出生時并未發現孩子有異常 ， 直到出生一周后 ， 逐漸出現了呼吸費力等癥狀 。
很快 ， 小寶的病情發展迅速 。
在孩子22天大的時候 ， 癥狀加重 ， 當地醫院診斷為“重癥肺炎 ， 肺出血” ， 這讓接診醫生束手無策 ， 只能通過呼吸機輔助呼吸來維持小寶生命 。
在積極治療了兩周后 ， 小寶并沒有明顯改善 ， 在醫生的建議下 ， 小寶爸媽立刻聯系河南省胸科醫院心血管外科三病區（小兒心外）主任諶啟輝尋求救助 。
經諶啟輝診斷 ， 小寶患的是一個單純的心臟室間隔缺損 ， 這種心臟病雖然并不復雜 ， 但因缺損處達10mm ， 屬于大型室間隔缺損 ， 從而引發了一系列嚴重威脅生命的并發癥 。

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像小寶此類患有大型室間隔缺損的孩子 ， 在剛出生時 ， 因生理性肺阻力高 ， 恰好可以限制部分血流通過缺損處流入肺部 。
此時肺血量并不多 ， 心臟和肺循環負荷并不大 ， 在一定時期內可達到一個穩定階段 ， 患兒往往能夠耐受而不需要過多的干預 。
但隨著孩子年齡的增長 ， 肺阻力會不斷下降 ， 通過室缺分流進肺循環的血流量逐漸增多 ， 同時進入體循環的血流量逐漸減少 。
一方面導致心臟和肺循環壓力負荷和血容量負荷過大 ， 患兒出現呼吸困難、肺出血、心衰等癥狀 。
另一方面又出現體循環灌注不足表現 ， 如患兒喂養困難、尿少、腹脹和嗜睡等 。
“這種狀況最佳的手術時機是‘盡快手術’ ， ‘穩定期’內雖然無癥狀 ， 可一旦出現不穩定狀況 ， 說明肺阻力明顯下降 ， 肺循環灌注過多而體循環灌注過少 ， 病情進展會非常迅速！如果不能及時解決問題 ， 孩子很可能會堅持不??！”諶啟輝說 。
不拒收一個患者 ， 不放棄一個生命！
無論何時 ， 這是河南省胸科醫院對患者堅定的承諾 ， 也是溫暖的守護！
因小寶一家來自疫情高風險地區 ， 諶啟輝立刻與醫院相關部門聯系 ， 啟動應急預案機制 。
另一邊 ， 醫院長途轉運隊緊急趕赴當地高速口接診患兒 。 當晚19:30 ， 小寶一家順利抵達醫院 。

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入院時 ， 小寶已過了“穩定期” ， 每分鐘呼吸高達90次 ， 心跳快到180次 ， 不僅循壞系統接近崩潰 ， 心衰、肺出血情況加重 。
雪上加霜的是 ， 小寶同時還合并有新生兒腦出血 ， 這無異于增加了手術的風險 。
“不做 ， 孩子隨時會猝死 ， 做 ， 雖然術中可能會加劇腦出血風險 ， 但孩子有了活下來的希望 。 ”諶啟輝說 。
10月27日下午 ， 諶啟輝決定為小寶行亞急診手術 ， 并與麻醉科、心外重癥監護病房、感控科共同為小寶制定了嚴密的手術方案、麻醉方式以及術后管理方案 。
手術由諶啟輝主刀 ， 主治醫師李坤、王明偉擔任助手 ， 為小寶實施“胸骨正中室間隔缺損修補術+房間隔缺損修補術+動脈導管閉合術+三尖瓣成形術” 。

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