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頸椎骨|青島62歲大爺咽不下飯，竟是頸椎骨上長了個“鳥嘴”

來源：青島市市立醫院
近日，我院脊柱外科中心主任王德春團隊聯合多個科室成功診治一例罕見的食管型頸椎病，憑借豐富的頸椎前路手術經驗和精湛的操作技術為患者解除吞咽困難的困擾。
吞不下飯，大爺頸椎影像驚現“鳥嘴”“大夫，我吃東西的時候咽不下去，必須喝水才能將食物沖下去，太遭罪了！”來我院之前，62歲的錢大爺（化名）已經被吞咽困難整整折磨了4個月。去了青島多個醫院就診，均未能解決問題，最后來到我院東院神經內科就診。
為了讓錢大爺不再奔波，早日解除吞咽困難，神經內科聯合耳鼻喉科、消化內科、胸外科組成MDT團隊為其會診。然而食管鏡、喉鏡檢查均未發現異常，造成吞咽困難的原因到底時什么？
為一探究竟，團隊最后決定對患者頸椎進行x光檢查，果然有了重要發現：影像清晰地顯示患者頸椎第56兩節前方有巨大“鳥嘴狀”骨贅，它是不是就是造成吞咽困難的罪魁禍首？
頸椎骨|青島62歲大爺咽不下飯，竟是頸椎骨上長了個“鳥嘴”
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頸椎骨|青島62歲大爺咽不下飯，竟是頸椎骨上長了個“鳥嘴”
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△CT與磁共振檢查也顯示頸椎第56兩節前方巨大骨贅，且前方有水腫信號
在康復科的指導下，放射科科團隊進一步行鋇餐造影檢查，發現病人吞咽饅頭等固體食物時，在頸56骨贅處果然有食物阻擋及反流。脊柱外科王德春主任綜合所有檢查和評估，明確診斷為食管型頸椎病。
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術前鋇餐造影顯示患者吞咽食物骨贅處存在食物阻擋及反流
挑戰罕見，市立專家量身定制手術方案“這是一個很罕見的病例，頸椎病最常見的主要有神經根型頸椎病與脊髓型頸椎病，而食管型頸椎病是一種很少見的頸椎病分型，一般的頸椎前方骨贅不會造成吞咽困難，切除骨贅是否能完全解決吞咽困難？是否有食管損傷？有食管損傷該如何處理？單純切除骨贅還是需要行頸椎融合手術？查閱文獻，大多為個案報道，能夠參考的經驗并不多?！蓖醯麓褐魅伪硎尽?br /> 最終憑借豐富的頸椎前路手術經驗和嫻熟的操作，王德春主任團隊根據綜合評估，制定了“頸椎前路骨贅切除+零切跡融合器頸椎融合”手術方案。
術中見患者頸椎前方骨贅巨大，凸起處成鳥嘴狀，將頸椎前方骨贅磨除干凈，然后零切跡融合器行頸56節段融合手術。手術用時僅1個多小時，出血極少，術后第二天病人就佩戴頸托下地活動，恢復正常飲食。
【 頸椎骨|青島62歲大爺咽不下飯，竟是頸椎骨上長了個“鳥嘴”】術后第二天，錢大爺吃東西時就感覺吞咽困難明顯緩解。術后第3天再次行鋇餐造影檢查，吞咽固體食物沒有明顯的阻擋和反流?！拔椰F在吃東西完全跟以前一樣了，吃飯都香了，感謝王主任的精湛醫術?！?br /> 術后3個月隨訪，錢大爺表示吞咽困難的癥狀完全消失。
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△術后患者吞咽食物時沒有明顯阻擋和反流
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