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前路|患者福音：前路髖關節置換術術后無痛感

傷筋動骨一百天 ， 做一場骨科手術不僅要承受術后疼痛還要經歷長時間的休養 。 日前在惠州市第三人民醫院接受前路髖關節置換術的李奶奶術后僅用一天恢復時間就能下地走路 ， 術后也沒有明顯的疼痛感 。 這是前路髖關節置換術給患者帶來的福音 。
【前路|患者福音：前路髖關節置換術術后無痛感】75歲的李奶奶不慎摔傷導致右股骨骨折 ， 持續的疼痛讓李奶奶走不了路 。 為其診療的惠州市第三人民醫院骨科醫學中心主任武明鑫認為李奶奶骨質基礎好 ， 可以考慮選擇了前路髖關節置換術 。
術后立即下蹲 第二天就能下地走路
前路髖關節置換術發展于21世紀 ， 是人工關節的手術微創化的典型代表 。 傳統的后路人工髖關節置換術需要切割病患的后外層肌肉才能暴露髖關節進行手術 ， 對病患肌肉損傷大 ， 患者需要一到一個半月的肌肉恢復期才能進行下蹲或者其他日常勞作 。 由于肌肉切口大 ， 術后置換假體的位置保持不夠 ， 容易造成假體脫位 ， 給患者帶來身體上的不適 。 相比后路髖關節置換術的大刀闊斧 ， 前路髖關節置換術以股骨前方的肌肉間隙為入口進行髖關節置換 ， 手術過程不切割任何一條肌肉 ， 具有肌肉破壞小、創口小、恢復快的優點 。 “這個手術對患者年齡沒有要求 ， 只要是骨密度適合都可以做前路髖關節置換術” 。 前路髖關節置換術通過狹窄的肌肉間隙進入 ， 只能通過對患者雙腿的上下牽引達到髖關節暴露才能進行手術 。 只有患者骨密度大 ， 才能避免關節因為手術牽引而受到壓迫 ， 發生二次損傷 。
像李奶奶這樣需要進行全髖關節置換手術的情況 ， 做完前路髖關節置換術就能夠立刻下蹲 ， 手術第二天患者就能下地走路 。 武明鑫說：“前路髖關節置換術比較適合國人的生活習慣 ， 術后可以立即下蹲給病患帶來了很大的便利性 。 ”
全球最先進的骨科手術床助陣
髖關節附近分布很多重要血管和肌肉 ， 手術操作稍有不慎就會造成患者大出血 。 髖關節切口暴露越明顯 ， 手術就越容易操作 。 今年6月份 ， 惠州市第三人民醫院骨科醫學中心引進全球最先進 ， 同時也是惠州市唯一一部HaNa碳纖維手術床 。 HaNa碳纖維手術床因其靈活的操作性和適宜的牽引牽引力量 ， 在術中最大程度地避免患者肌肉損傷 ， 給惠州市前路髖關節置換術患者帶來福音 。 同時 ， 第三人民醫院骨科醫學中心于今年投入使用骨科3D打印技術 ， 開創了惠州市第一例應用3D打印技術截骨導板多平面截骨矯治股骨干骨折畸形愈合手術 ， 為更多因難雜癥提供更多解決可能 。
近日 ， 73歲高齡的古先生因48年前摔傷治療后左膝關節內翻畸形 ， 左腿明顯短于右腿 ， 走路時伴有劇烈的疼痛和嚴重跛行 。 經武明鑫診斷 ， 古先生患有左側股骨干骨折術后畸形愈合伴左側膝關節繼發性骨關節炎 。 為了增加手術的安全性 ， 武明鑫決定利用3D打印技術為古先生重建出1：1的骨骼模型進行手術方案制定和預演 。 傳統X線片、MRI得到的2D圖像在精準畸形矯正存在局限性 。 沒有精準的手術方案規劃 ， 術中很大可能不損傷血管神經等重要組織 ， 導致患者肢體功能受損 ， 甚至危及生命 。 古先生的骨骼畸形愈合且伴有關節炎 ， 手術情況非常復雜 。 為了確保手術萬無一失 ， 武明鑫利用打印出的三維骨骼模型進行多次術前討論 ， 不斷進行手術預演和手術方案調整 。 僅用時4小時 ， 古先生的手術順利完成 ， 比以往節省了？小時 。
2021年11月21 ， 惠州市第三人民醫院骨科中心與上海交通大學合作的醫學3D打印創新研究中心惠州三院分中心正式啟動 ， 骨科復雜手術精準化有望造福惠州患者 。