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癌癥|專訪：美國頂級名醫甲狀腺癌教授談甲狀腺結節和癌治療

美國東部時間2016年8月22日 ， 美聯醫邦總裁劉博士（Sheena Liu) 和紐約醫療部的Mikko Dong ， 在紀念斯隆凱特琳癌癥中心 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (美國東部排名第一的癌癥中心）采訪了該中心的頭頸腫瘤科主席杰汀·沙博士 。 沙博士是國際公認的頭頸外科專家 ， 擅長診治各種頭部和頸部的良性及惡性腫瘤 ， 包括口腔、咽喉腫瘤、喉、鼻竇、顱底、甲狀腺、甲狀旁腺 ， 和唾液腺以及皮膚腫瘤 ， 軟組織腫瘤和骨骼腫瘤 。 沙博士因其卓越成就 ， 多次榮獲卡思克魯力頂級名醫的稱號 。

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Jatin P. Shah, 杰汀?P?沙
醫學博士、美國外科醫師學會會員
紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心頭頸腫瘤科主席 ， 卡思克魯力頂級名醫
1992至2015年 ， 他時任頭頸部外科系的首席 ， 帶動了紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心的頭頸疾病管理團隊的發展 。 這個由30多位專科醫生組成的團隊包括了頭部和頸部外科醫生、放射腫瘤學家、腫瘤內科專家、內分泌專家、放射科專家、頜面假牙修復醫生 ， 以及整形外科醫生 。 團隊成員共同努力 ， 為每一個頭部和頸部癌癥患者提供了最新的技術和最先進的外科手術技能 ， 包括激光手術 ， 機器人手術和非手術的癌癥療法 。 沙博士也曾多次受邀參加北京、上海等地舉行的各大醫學學術會議 ， 他一直致力于傳播高效的手術療法、幫助中國的甲狀腺癌患者恢復健康 。

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【癌癥|專訪：美國頂級名醫甲狀腺癌教授談甲狀腺結節和癌治療】圖： 北京同仁醫院院長韓德民先生、南京同仁醫院院長于振坤翻譯了杰汀·沙博士的學術著作《頭頸外科學與腫瘤學》（人民衛生出版社 ， 第三版） ， 作為教科書及手術圖譜 。

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圖： 美聯醫邦總裁劉博士（Sheena Liu) 和紐約醫療部的Mikko Dong與紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心頭頸腫瘤科主
在采訪過程中 ， 我們向沙博士討教了如下幾個問題：
問：近年來 ， 甲狀腺疾病已成為內分泌領域的第二大疾病 ， 其中甲狀腺結節的發病增長率達到了十年前的四倍 ， 發病人群中以30-50歲的中青年女性居多 。 請問這是讓人堪憂的一個問題嗎？
沙博士：90%的甲狀腺結節都是良性 ， 可治愈 ， 只有非常少量的患者才需要進行復雜的手術 。 此外 ， 甲狀腺結節在全球范圍內都更多見于女性 ， 隨著年紀越來越大 ， 發病可能性不斷增長 ， 特別是停經之后 ， 發病率將大幅增長 。 但是因為即便是甲狀腺癌在美國治愈率高 ， 很多情況下對生命并不構成威脅 。
問：中國很多患者提出食用碘鹽將導致甲狀腺結節 ， 已經空氣污染和生活習慣都有影響 ， 請問您怎么看？
沙博士：全球范圍內都在食用碘鹽 ， 只有菲律賓的部分島國仍缺碘 ， 很明顯碘鹽并不是致病因素 。 甲狀腺癌目前被公認與輻射直接相關 ， 上世紀6、70年代 ， 在歐美國家許多女士為了治療痘痘而采用輻射治療 ， 之后被大量確診為甲狀腺癌 ， 而在曾經出現核泄漏、核爆炸的地區也發現了甲狀腺癌的高發病率 。甲狀腺癌與空氣污染、生活習慣無必然相關性 。
問：中國很多患者出現結節十分擔憂 ， 您有什么建議？
沙博士：全球范圍內都存在甲狀腺癌的過度診斷／過度治療情況 ， 其實大部分的甲狀腺結節都不需要治療 ， 即使是診斷了甲狀腺癌 ， 凡是小于1厘米的腫瘤 ， 即使是惡性的 ， 很多情況下并不需要進行任何手術 ， 隨訪觀察就可以了 ， 病人也無需擔憂 。 70%-85%的甲狀腺癌患者能在初次手術后痊愈 ， 不管是葉切除術還是甲狀腺全切除術 。 舉例來說 ， 低風險的單個葉的甲狀腺內結節 ， 無甲狀腺外擴散且只有一個葉患病而剩余的皆為正常時 ， 通過非常簡單的葉切除術即可解決 ， 無需多余的治療 。 美國尸體解剖一項調查發現：因為各種病因死亡的人群中 ， 患有甲狀腺癌的達到了10% 。這就說明很多人能夠帶癌生存很多年 ， 最終死于其他疾病 ?？梢娂谞钕侔┰诖蠖鄶登闆r下是并不需要過分擔憂的大病 。