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陽性|幽門螺桿菌陽性會致癌嗎？

在內科門診，醫生經常會接診拿著體檢報告提示碳13尿素呼氣試驗陽性的患者咨詢和治療。碳13尿素呼氣試驗陽性提示有幽門螺桿菌感染，為何這個病感染率這么高？得了這個病會不會傳染給孩子？感染了HP會得胃癌嗎？針對陽性患者這些普遍的問題，順義婦兒醫院內科劉羽瓊醫生就來和您聊聊這些。
陽性|幽門螺桿菌陽性會致癌嗎？
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幽門螺桿菌是一種微厭氧，寄生在胃里，黏附于胃黏膜及細胞間隙。而且幽門螺桿菌（HP）感染是目前胃癌發生的危險因素。這里應該會有人開始疑問：感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌嗎？別急，請仔細往下看。
幽門螺桿菌一般藏匿于唾液、牙菌斑、胃和糞便里，且人是唯一的傳染源。通過口-口途徑傳播，比如共用餐具、水杯；胃-口傳播：胃里反流到口腔；糞-口傳播：隨大便排出，如果人們進食了被感染的水和食物，幽門螺桿菌很快就入住胃內。
這種菌最終是怎么致病的？據研究CagA和VacA是HP主要的致病因子，也與細胞毒素相關?；駻（CaA）誘導IL-8釋放，產生中性粒細胞性炎癥；空泡變性細胞毒素A（Vac-A）引起細胞空泡變性；尿素酶產氨引起引起細胞損傷。
HP會誘發胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，臨床上表現為反酸、燒心，當胃、十二指腸黏膜損傷，表現為腹痛。當HP在牙菌斑中存在，在口腔內發生感染，可導致口臭。
陽性|幽門螺桿菌陽性會致癌嗎？
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有的家長體檢發現自己HP陽性，第一反應就是自己家孩子會不會被傳染？那兒童一旦存在HP感染與大人有什么不同？
一項對300多名兒童從出生開始進行連續的研究發現，幽門螺桿菌感染的獲得主要發生在生命的第1年，當兒童的年齡超過5歲后，其感染風險降低。而且兒童HP感染的獲得與母親和祖母的HP感染有關，在兒童期根除HP后再感染率可高達48%。更常見的一點：不良衛生習慣是兒童HP感染較高的重要原因，如照養人咀嚼食物喂養，使用自己的筷子喂食，經常親吻(寶?寶)，啃手指等，均為學齡前兒童感染HP的危險因素。
兒童幽門螺桿菌感染治療方案：阿莫西林50mg/（kg.d）分2次服用；替硝唑20mg/（kg.d）分2次服用；甲硝唑20mg/（kg.d）分2次服用；克拉霉素15-20mg/（kg.d）分2次服用；鉍劑：膠體次枸櫞酸鉍劑（>6歲），6-8mg/（kg.d）分2次服用(餐前口服）；PPI：奧美拉唑0.6-1mg（kg.d）分2次服用(餐前口服）；具體一線方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林，如果青霉素過敏。則換用甲硝唑或替硝唑，療程為10到14天。
【 陽性|幽門螺桿菌陽性會致癌嗎？】另外兒童根除HP感染可以聯合中藥治療：黃連、黃芩、黃柏、大黃、地丁、山楂、高良姜，據研究顯示：中藥聯合三聯療法可降低復發率。
有些文獻曾經提到益生菌具有清除HP的作用，同時還可以改善胃腸道癥狀。
查HP感染可通過兩種形式篩查：
侵入式檢查：胃鏡活檢，取組織活檢，如果HP陽性可行細菌培養和藥敏試驗，從而指導治療。
非侵入式檢查：C13、C14尿素呼氣試驗法：特點為無痛苦、靈敏度高；或檢查血液、尿液中是否有抗體；或者從糞便中檢查是否有HP抗原。
前面有人提出疑問，感染了HP會得胃癌嗎？通過數據可知，感染HP人群中真正患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍患者。其實最終能招來胃癌不容易，除了幽門螺桿菌搞破壞外，還得加上人體免疫力弱、有胃癌家族遺傳因素，如果再合并長期抑郁、喜歡吃腌制食品、抽煙、嗜酒等等因素。
以上是對幽門螺桿菌基本的介紹。最重要的話題是“怎么能根除幽門螺桿菌”。