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團隊|他們相差82歲，共用一個肝臟

“我叫他小胖子 。 ”82歲的李伯看著9個月大的小宏 ， 滿眼愛憐 ， “他的情況比手術前好多了 ， 見人就笑 ， 我特別高興 。 ”
他們二人并非祖孫 ， 也沒有任何血緣關系 ， 將他們聯系到一起的是同一個肝臟——10月29日 ， 中山大學附屬第三醫院（下稱“中山三院”）肝移植中心同時為李伯和小宏施行劈離式肝移植技術 ， 相差82歲的一老一少兩位患者共用了一個肝臟 。 82歲的李伯也成為國際上有報道的接受劈離式肝移植的最高齡肝移植受者 。

團隊|他們相差82歲，共用一個肝臟
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82歲的李伯和9個月大的小宏 。
揪心！
八旬老人腹脹如鼓 ， 9月嬰孩全身變黃
82歲的李伯飽受多囊肝多囊腎折磨20多年 ， 從最初只是腹痛腹脹 ， 到今年漸漸出現濃茶色尿 ， 身目重度黃染（指全身皮膚和白睛變黃的表現 ， 是黃疸病的主癥） ， 身形消瘦、肋骨分明但又腹脹如鼓 ， 飲食、睡眠等日常生活都受到嚴重影響 。
患兒小宏只有9個月大 ， 是一個膽道閉鎖合并嚴重肝硬化肝功能衰竭的患兒 ， 他是在出生后40多天開始出現身目黃染 ， 輾轉多次從江西來到廣州治療 ， 生命一度垂危 ， 也在等待救命肝源 。
這一老一少兩位患者是同期在中山三院肝移植中心等待肝移植手術的終末期肝病患者 。 10月29日 ， 他們終于等來了一個合適的供肝 。
在中山三院榮譽院長陳規劃指導下 ， 在中山三院副院長、肝臟外科學科帶頭人楊揚和中山三院器官移植病區主任易述紅的帶領下 ， 經過中山三院肝移植團隊各位專家的審慎評估后 ， 決定擬采用劈離式肝移植 ， 讓李伯和小宏共享“生的希望” 。
什么叫劈離式肝移植？劈離式肝移植是一種先進的手術技術 ， 可以將完整的尸體供肝分割成2個或2個以上的解剖功能單位 ， 并分別移植給不同的受者 。
為什么要將一個肝臟分割？劈離式肝移植可以最大限度地利用有限的器官資源 ， 達到“一肝兩受”“一肝多受”的效果 ， 從而增加15%-25%的肝臟來源 ， 對于緩解供肝短缺矛盾具有重要意義 ， 尤其是兒童肝臟供體的重要來源 。
但同時 ， 劈離式肝移植的手術難度比普通肝移植更大 ， 需要從供體和供肝的判斷和選擇、受體的匹配、手術技術、多中心和多部門的協調配合等多方面進行綜合考慮才能安全有效施行該手術 。
驚心！
年齡差最大的一對患者 ， 手術難度也極大
目前 ， 中山三院肝臟外科暨肝移植中心是國內開展劈離式肝移植例數最多的肝移植中心 。 盡管如此 ， 面對這一對年齡差極大的肝移植受者 ， 手術團隊依然感到了困難和挑戰 。
對李伯這樣的超高齡患者而言 ， 手術從來不是易事 。 由于機體功能退化帶來心、肺、腎等功能不全 ， 長期肝病、慢性肝衰竭也對其他器官的功能造成影響 ， 李伯對麻醉和手術創傷的代償能力嚴重不足 ， 術中可能出現大量出血的風險 。 這樣困難的手術 ， 會導致患者無肝期時間長、循環不穩定等問題 ， 術后的恢復也更差 。
9月齡的小宏情況比李伯更差 。 術前他的肝功能急劇惡化 ， 有嚴重的低蛋白血癥、嚴重凝血功能障礙等情況 ， 全身浮腫 ， 苦不能言 。 嬰兒血管纖細 ， 也給手術帶來難度 。
術前 ， 手術團隊需要規劃好兩部分肝臟的大小 ， 確保均能發揮作用；術中 ， 操作要求更為嚴格 ， 確保無手術并發癥；術后的圍手術期處理、肝臟再生調控等都要精益求精 。

團隊|他們相差82歲，共用一個肝臟