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2021年11月13日|九旬老人反復休克急轉診，濟南市中心醫院多科室協作獲新生

2021年11月13日 ， 星期六 ， 下午3點 ， 一個求助電話打到了濟南市中心醫院CCU主任王磊的手機上：一位91歲的老奶奶 ， 因反復休克暈厥 ， 正在德州市齊河縣中醫院急救 ， 需要轉診到濟南市中心醫院繼續搶救 。
今年9月 ， 濟南市中心醫院與齊河縣人民政府進行戰略合作 ， 與當地醫院建立了暢通的雙向轉診流程 ， 讓更多齊河危重癥患者獲得了更快速、專業、有效的救治 。
經過王磊主任電話了解：患者于2009年因三度房室傳導阻滯 ， 在當地醫院行永久起搏器植入術 ， 術后從未行起搏器程控及隨訪 ， 近5天反復出現休克及暈厥 ， 于當天上午8點在家中癥狀加重 ， 至齊河縣中醫院就診 。 醫生考慮是起搏器電池耗竭 ， 因治療效果不佳 ， 要轉至濟南 。
起搏器程控及隨訪 ， 是定期在單位時間內 ， 通過外部程控儀對患者體內的起搏器系統工作的有效性、合理性進行評價；必要時結合起搏器的診斷功能 ， 對每一位患者的不同情況做出參數調整 。
2021年11月13日|九旬老人反復休克急轉診，濟南市中心醫院多科室協作獲新生
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患者未到醫院 ， 術前準備先行
心臟問題 ， 從來都是大事 。
【2021年11月13日|九旬老人反復休克急轉診，濟南市中心醫院多科室協作獲新生】王磊主任在電話中還得知：患者家人已經聯系好120急救車 ， 大約4點多 ， 就能到濟南市中心醫院急診科 。
患者的緊急求助 ， 就是最堅決的命令 。
2021年11月13日|九旬老人反復休克急轉診，濟南市中心醫院多科室協作獲新生
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雖是周末在家的休息時間 ， 王磊主任仍立即趕到急診科等候患者的到來 ， 并及時聯系患者的親屬 ， 了解患者上次起搏器的廠家、型號及相關細節 。
患者被120送至醫院后 ， 王磊主任又請醫院醫學工程部第一時間聯系原起搏器廠家來院程控 ， 為患者準備要更換的新起搏器 。
患者譫妄狀態 ， 給搶救帶來挑戰
手術前的各項準備工作緊張有序進行 ， 搶救室里 ， 老人的情況卻不容樂觀：因反復室性心動過速發作 ， 患者處于譫妄狀態 ， 無法配合問診及查體 。
王磊主任解釋說：“譫妄 ， 是指急性意識障礙 ， 臨床表現為定向障礙 ， 對周圍人物、地點、空間和時間不能辨認 。 91歲患者處于譫妄狀態 ， 給我們團隊的搶救帶來了挑戰 。 ”
急診科值班的心內科主治醫師徐寧宇 ， 和急診科護士一直守護在患者身邊 ， 隨時觀察病情變化 ， 并對患者行電復律 ， 糾正患者惡性心律失常 ， 為進一步救治贏得了時間 。
2021年11月13日|九旬老人反復休克急轉診，濟南市中心醫院多科室協作獲新生
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更換起搏器 ， 安全麻醉是關鍵
老人身上的起搏器出了問題 ， 需要更換 。 更換新的起搏器 ， 需要進行全身麻醉 。
91歲 ， 如此超高齡患者 ， 行全身麻醉風險極高 ， 極易出現相關并發癥 。 這就是大醫院經常遇到的難題：患者高齡 ， 病情危急 ， 身患多種疾病 ， 需要手術時 ， 麻醉成為難以逾越的障礙 。
經過綜合評估 ， 麻醉科劉婭君麻醉師為了老人的生命安全 ， 勇于承擔風險 ， 同意對患者實施全身麻醉 。 運營辦副主任趙蔚沖副主任醫師不放心患者的治療進展與病情變化 ， 也趕到急診科參與搶救 。
患者被轉運至介入科手術室 ， 導管室副主任技師謝文治 ， 主管護師薛江華 ， 研究生彭少怡、王鵬 ， 起搏器工程師陳炳文早已準備就緒 ， 隨著麻醉的起效 ， 老人逐漸安靜下來 。 王磊主任、滿藝龍主治醫師快速準確的穿刺右側股靜脈 ， 植入臨時起搏器保護 ， 患者的心電紊亂終于平穩 ， 快速切開原起搏器的囊袋 ， 取出原起搏器 ， 對原起搏電極進行測試 ， 連接新起搏器 ， 逐層縫合至皮膚 ， 再拔除臨時起搏保護 。