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多學科|男子得了兩種癌癥又遭遇膽道梗阻 市一醫院多學科專家組團打了一場創新高精尖“團戰”

【 多學科|男子得了兩種癌癥又遭遇膽道梗阻 市一醫院多學科專家組團打了一場創新高精尖“團戰”】每日商報訊 今年76歲的王大伯（化名）在10年前被檢查出胃癌，于是做了胃全切手術。
本以為“大難不死，必有后?！?，誰料6個月前的一場腹痛，讓他接連發現了身體更大的問題。
幸好，杭州市第一人民醫院多學科專家聯手，讓他又躲過一劫。
查出肝癌后，膽道梗阻又找上門來
事實上，王大伯的病史除了十年前的胃切除手術外，還患過腦梗塞，常年口服兩種抗凝藥物治療。
半年前，他總感覺自己右上腹持續性疼痛，而且還伴有腹脹。來到杭州市一醫院一檢查，肝臟多發占位，“肝臟穿刺”肝組織內見腺癌浸潤。說得通俗點，他患上了肝癌。
因為之前接二連三生病，他的身體無疑是不太能承受“大刀”了。為此，市一醫院專家團隊，專門組織了多學科聯合會診（MDT)，針對王大伯的情況，最終為王大伯制定并實施了針對性治療方案：先通過口服+靜脈化療的方案讓肝臟的腫塊縮小，等縮小到一定范圍后，做肝臟射頻消融治療。
萬萬沒想到的是，半個月前，王大伯的皮膚和眼白又出現發黃的現象。經檢查，原來是得了膽道梗阻。
于是，市一醫院再次為他組織了MDT會診，決定先為他解決燃眉之急——經皮經肝膽道穿刺術，留置外引流管先將堵塞的膽汁排出。
手術很成功，效果也很好，只是這梗阻的膽道會不會和之前的腫瘤有關？
經第三次MDT，專家發現，王大伯基礎疾病較多，又同時口服兩種抗凝藥物，再經過胃腸道改道術后，他的身體再也無法耐受長時間、高穿孔風險的內鏡手術。一時之間，進退兩難了。
多學科診療模式
為“團戰”提供更高效治療方案
經過再三評估、考量，由消化科張筱鳳副院長及影像介入科楊斌主任團隊專門為王大伯制定了經皮途徑置入新型膽道子鏡（SpyGlass）的治療方案。
膽道子鏡一般情況下是在經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)中使用，是一種十二指腸鏡鉗道中出來的鏡中鏡。它在進入膽道后，可通過四個方向調整的旋鈕，進一步在膽道內直視下活檢。往常是經內鏡逆行，而這一回，醫生決定來個大膽的創新——讓膽道鏡第一次順行而下，經皮經肝將膽道子鏡送入膽道系統！
縝密精心的準備后，影像介入科楊斌主任、胡大成副主任醫師帶上了介入器械，來到了消化內鏡中心雜交手術室，與張筱鳳副院長、內鏡室樓奇峰護士長一同完成了一臺介入與內鏡的完美融合的手術。
幸好，術中發現王大伯的狹窄段膽總管黏膜光滑，未見明顯占位征象，這應該是一種外壓性改變，并不是腫瘤轉移！隨后，醫生在閉塞段植入8cm×60mm的膽道金屬支架做內引流，一系列操作嚴絲合縫地順利完成。
王大伯也因此重獲新生，晚年生活質量得以保證。