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性生活|宮頸癌——女性疾病殺手 逸夫醫院專家：可防可治不可怕

近日 ， 南京醫科大學附屬逸夫醫院婦科門診接診了一位年輕漂亮卻滿面愁容的年輕女士 。 到底是什么原因令她如此焦慮？ 這名患者只有27歲 ， 她表示自己在居住地當地醫院被診斷為宮頸癌 ， 讓她十分擔憂 。 逸夫醫院婦科醫生通過追問病史發現 ， 這名患者早婚早育 ， 現已是2個孩子的母親 ， 17歲就生育了第一個孩子 。 2020年8月行第二次足月剖宮產 ， 產后哺乳期月經未來潮 ， 同房后不規律陰道出血4個月 。 當地醫院婦科檢查提示宮頸菜花樣新生物 ， HPV：16+及40+；宮頸活檢病理考慮浸潤性宮頸鱗狀細胞癌 。 這個消息仿佛晴天霹靂 ， 這名患者不明白為何自己這么年輕就得了宮頸惡性腫瘤 ， 為此她攜帶著病理報告來到逸夫醫院尋求進一步的診治 。由于患者對當地病理結果有疑惑 ， 因此在入院后 ， 將患者病理切片在逸夫醫院和江蘇省腫瘤醫院病理科再次進行讀片確認 ， 同時完善全腹部ct+盆腔ct增強+盆腔MRI增強評估病變范圍 ， 結果考慮宮頸鱗狀細胞癌 。 結合患者病情及相關檢查 ， 最終考慮診斷為宮頸癌Ib1期 。 結合患者的年齡 ， 生育要求以及病情 ， 應小燕主任及許波群主任給患者制定了詳細的手術方案 。經過詳細的準備 ， 給患者進行了廣泛全子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術 。 手術順利完成 ， 術中剖開切除的子宮 ， 肉眼可見宮頸前唇病灶大小約1.5cm×1.5cm 。專家介紹 ， 這名患者是一例少見的年輕宮頸癌患者 ， 而宮頸癌患者的平均發病年齡是51歲 ， 主要好發于兩個年齡段：30-39歲和50-69歲 ， 并出現年輕化趨勢 。 那么 ， 宮頸癌真的有那么可怕嗎？哪些因素會導致宮頸癌？該如何預防呢？采訪人員邀請南醫大逸夫醫院婦科專家進行科普 。
【性生活|宮頸癌——女性疾病殺手 逸夫醫院專家：可防可治不可怕】宮頸癌的高危因素
1.HPV感染 *99%以上的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染 *高危HPV目前關注的共有14種 *約70%宮頸癌與HPV16和18型相關 ， 因此臨床上把高危HPV又分為兩大類： 1）HPV16或HPV18； 2）其他12種 。*低危HPV主要引起疣狀贅生物 ， 如性病尖銳濕疣等 。2.初次性生活<16歲、早年分娩 *青春期子宮頸發育尚未成熟 ， 對致癌物較敏感 。 早年分娩子宮頸創傷幾率也增加3.其他 吸煙可增加感染HPV效應 ， 屏障避孕法有一定的保護作用
如何預防宮頸癌
1.保持健康的性生活方式； 2.推廣HPV預防性疫苗接種； 3.定期婦科體檢 ， 如HPV檢測、宮頸細胞學檢查等； 目前宮頸癌的三級防治： (1) HPV疫苗接種 ， 通過阻斷HPV感染預防子宮頸癌的發生； (2) 普及規范子宮頸癌的篩查 ， 早期發現癌前病變； (3) 及時治療癌前病變 ， 阻斷子宮頸癌的發生
●宮頸癌疫苗種類 1. 4價HPV疫苗（20-45歲） 有效預防HPV型號： *HPV-6 HPV-11 （低危） *HPV-16 HPV-18 （高危） 功效：預防70%宮頸癌及90%尖銳濕疣 2.2價HPV疫苗（9-45歲） 有效預防HPV型號： *HPV-16 HPV-18 功效：預防70%宮頸癌 3.9價HPV疫苗（16-26歲） v有效預防HPV型號： *HPV-6 HPV-11 *HPV-16 HPV-18 *HPV-31 HPV-33 HPV-45 HPV-52 HPV-58 功效：預防90%宮頸癌及90%尖銳濕疣 二價和四價疫苗對HPV-16和18亞型導致的約70%的宮頸癌具有預防作用 。
九價疫苗能涵蓋另5種HPV亞型 ， 抑制90%的高危型HPV感染
●HPV疫苗接種時間 HPV疫苗是一種預防疫苗 ， 在感染之前 ， 接種有預防保護作用 。因此 ， HPV疫苗在出現性生活開始之前接種最好 。 這樣產生了抗體 ， 等到結婚有性生活之后 ， 就有了抗體保護免于感染 ?！馠PV疫苗的接種事項 1. 如果對疫苗的成分過敏 ， 如蛋白質、酵母過敏不能接種 。2. 打宮頸癌疫苗期間應避免懷孕 ， 懷孕婦女應避免接種 ， 若接種后發現懷孕 ， 應該停止接下來的針劑注射 ， 等到生完孩子過了哺乳期后再繼續打 。3. 接種疫苗后仍須定期進行子宮頸細胞檢查 。