高血壓|“替米沙坦”和“厄貝沙坦”不要亂用，禁忌癥和區別大家要熟知( 二 ) 醫生|降壓藥|醫院

（2）厄貝沙坦
厄貝沙坦外形跟替米沙坦很像，也是一種白色粉末狀物質，不過兩者作用的地方不一樣，替米沙坦是代替血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體結合，而厄貝沙坦則是抑制AngⅠ轉化為AngⅡ ，從而起到降壓的效果。

兩者的外形像，名字也像，那么，替米沙坦和厄貝沙坦這兩種降壓藥除了作用部位不同之外，還有什么區別呢？
二、“替米沙坦”和“厄貝沙坦”有什么區別？1.半衰期不同
首先，半衰期不同（半衰期即明確藥物在人體內可以起效的時間）。替米沙坦半衰期為24小時，而厄貝沙坦的半衰期則為11-15個小時，兩者大概相差了9-13個小時。
2.適應人群不同
在目前臨床上，替米沙坦主要適用于治療原發性高血壓，以及用于輕至中度高血壓，厄貝沙坦也適用于原發性高血壓，不過更適合的是原發性高血壓合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療，所以醫生在給患者開藥時，也會根據患者的患病情況和身體來開藥。

3.不良反應不同
兩者成分不一樣，自然不良反應也不一樣。相對來說，替米沙坦的不良反應會更嚴重一些，比如說過敏、高鉀血癥、嗜酸性粒細胞增多以及心動過緩等。厄貝沙坦的不良反應包括心動過速、咳嗽、性功能障礙等。
4.使用方法不同
替米沙坦的使用劑量為40-80mg ，對于剛患上高血壓的患者來說，初始劑量為40mg每天一次，如果用藥一段時間之后，還起不到降壓的效果，則可以慢慢把使用劑量調整為每天80mg一次。

厄貝沙坦的初始使用劑量為150mg每天，如果后續降壓效果不好，則可以慢慢調整為300mg每天。不過對于一些身體特殊的高血壓患者，尤其是一些經歷過透析和年齡超過75歲的老年高血壓患者，初始劑量則可以從150mg調整為75mg 。
5.降壓效果不同

口服后，替米沙坦被迅速吸收，絕對生物利用度平均值約為50% ，而厄貝沙坦的絕對生物利用度為60%-80% 。很多人在吃藥的時候，怕藥會苦，所以喜歡跟飯一起吃，那么這兩種藥可以跟飯一起吃嗎？
一般來說，厄貝沙坦是可以跟飯一起吃的，因為這不會影響到它的絕對生物利用度。但是替米沙坦就不建議跟飯一起吃了，因為替米沙坦跟飯一起吃的話，它的絕對生物利用度還會再下降6%-19% 。
雖然從絕對生物利用度來說，厄貝沙坦會比替米沙坦高，但是從降壓的效果來說，它并沒有替米沙坦好。
說完了替米沙坦和厄貝沙坦的區別之后，我們再來說說這兩者的使用禁忌。
三、“替米沙坦”和“厄貝沙坦”有哪些使用禁忌？都說“是藥三分毒” ，不管是什么藥物，都或多或少會有一些不良反應和使用禁忌，那么，替米沙坦和厄貝沙坦都有哪些使用禁忌呢？
1）肝腎功能不全者慎用
因為替米沙坦和厄貝沙坦都是通過膽道和腎臟代謝的，如果肝腎功能不全的患者服用這兩種藥物，有可能會對肝腎造成更大的負擔。如果非要使用，建議用藥后要定期檢測血清鉀、肌酐等水平，一旦發現有不對的情況，就要停止用藥。

2）血容量不足患者慎用
血容量不足，即血管因其他因素而導致的血量減少，血液無法滿足身體需要，導致身體出現血壓下降、頭暈、乏力等癥狀的疾病。
因為替米沙坦和厄貝沙坦本身就是降血壓的，血容量不足的患者血壓已經在下降了，雙重降壓之后，可能導致癥狀性低血壓。
因此，在服用替米沙坦和厄貝沙坦之前，血容量不足患者應先糾正血鈉及血容量水平，等血容量和血鈉水平正常以后，才能服用。