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腸息肉|為什么腸道容易長“息肉”？腸內若有息肉，身體會有什么癥狀？( 二 )

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二、我沒有什么癥狀 ， 為什么腸道也長息肉了？在醫院消化內科工作過的醫生時常能遇到 ， 有的患者做了腸鏡檢查后才發現腸息肉 ， 而在此之前 ， 患者都堅信自己既往體健 。 但是 ， 事實就是腸息肉是一種隱秘的疾病 ， 他往往悄無聲息地埋伏在病人體內 ， 積攢力量 ， 尋機作惡 。
即使前文講到了如此多的腸息肉的典型表現 ， 但事實是 ， 臨床工作中 ， 大部分的患者即使長了腸息肉 ， 也不會表現出任何癥狀 ， 但這不代表腸息肉本身就無關緊要了 ， 因為這些原本只是小毛病的腸息肉有可能為日后的大毛病埋下禍根 。
因為一旦發展成結直腸癌 ， 那其可能就是致命的 。
那么為什么會這樣呢？首先我們需要知道的是 ， 腸息肉是在腸道內壁黏膜層聚集的一小團細胞 ， 從而形成的由腸道黏膜突向腸腔的隆起狀病變 ， 是一類異常生長的組織團塊[3
。

而初始階段的腸息肉的體積相比腸道本身來講是微不足道的 ， 其并不會對腸道的蠕動、分泌、消化、吸收等功能產生顯著影響 ， 并且即使息肉有出血 ， 一般來講也只是少量出血 ， 很難通過肉眼觀察糞便來察覺 。
所以只有當息肉體積足夠大 ， 壓迫周圍組織導致疼痛 ， 阻塞腸道導致梗阻 ， 或是大量出血導致血便 ， 又或是嚴重影響腸道分泌與吸收功能導致腹瀉與黏液血便時 。 腸息肉存在的蛛絲馬跡才會被我們所察覺 。
三、有人說腸息肉是腸癌早期 ， 對嗎？正如人有好壞之分 ， 這些組織團塊也有好壞之分 ， 即：腺瘤性息肉即腫瘤性息肉、非腺瘤性息肉即非腫瘤性息肉 ， 成年人發現的大多數息肉都是腺瘤性息肉 。
但好在并非所有的腫瘤性息肉都是惡性的 ， 就正如前文所提到的那樣 ， 即使是腫瘤性的息肉想要完全癌變 ， 也需要經過10-15年的時間來徹底轉變 ， 那么在這個長達十余年的中間期 ， 我們有機會去及時發現和干預腫瘤的進展 。

但是另一方面 ， 我們也必須注意到 ， 即使同為腺瘤樣息肉 ， 不同的病理類型和息肉大小 ， 也往往意味著不同的癌變風險 。
腺瘤大家族里有這樣兩種類型 ， 根據他們形態上的差異 ， 我們將他們分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤 ， 以及還有一類介于二者之間的管狀絨毛狀腺瘤 ， 此種腺瘤又被稱為混合性腺瘤 。
管狀腺瘤癌變風險小 ， 絨毛狀腺瘤癌變風險大 ， 混合型腺瘤的癌變風險則介于二者之間 ， 所幸的是 ， 臨床上 ， 管狀腺瘤最為常見 ， 所以大多數息肉都不是惡性的 ， 且癌變風險較小 ， 即使要發展成大腸癌也需要比較長的時間 。
這也就給了我們更多的機會來阻止息肉一步步邁向不可挽救的深淵 。

四、長了腸息肉以后 ， 我該怎么做？既然大多數息肉都是良性的 ， 那我們得了腸息肉就不用在意了嗎？答案是否定的 。 腸息肉需要引起我們足夠的關注；千里之堤 ， 潰于蟻穴 ， 即使腸息肉癌變的風險小 ， 但只要這種風險存在 ， 那我們就不應忽略 。
并且即使腸息肉沒有癌變 ， 它也可能隨著體積增加導致出血、腹痛、貧血等臨床表現 ， 進而對我們的身體健康產生不容忽視的影響 。
那么腸息肉要如何處理呢？

對于大多數的腺瘤樣息肉 ， 目前主張在行腸鏡檢查時 ， 若發現息肉 ， 則同時行內鏡下切除處理 ， 初次發現則立即處理 ， 這樣的方式高效、便利 ， 已經成為治療大多數腸息肉的核心技術 ， 但如果息肉體積較大 ， 抑或其他原因 ， 導致內鏡下切除較為困難 ， 則可以考慮腹腔鏡下腸息肉切除術 。

對于大多數的非腫瘤性息肉 ， 包括錯構瘤性、炎性、增生性息肉 ， 不推薦行內鏡下切除術 ， 可以先行內科保守治療并定期復查；但如果伴隨有其余并發癥 ， 如腸套疊、出血或疑似癌變 ， 或是未經組織活檢尚不能完全排除腫瘤風險的病理類型 ， 則也可行內鏡下切除術 。 [4