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甘蔗|女子腹痛，按胃腸炎治療無效，直到看見丈夫手中塑料袋才知誤診了( 二 )

醫生水果甘蔗胃腸炎


查體：T 36.5℃、P 96次/分、R 22次/分、BP 131/ 85 mmHg ， 淺昏迷狀態、壓眶反射存在 ， 雙側瞳孔等大等圓 ， 對光反射存在 。
神經系統檢查：頸有抵抗 ， 肌張力增高 ， 雙側巴氏征（+） ， 腱反射亢進 。
CO定性試驗（-） ， 血膽堿酯酶測定（-） ， 心電圖：未見明顯異常 。
種種可能被逐一排除 ， 初步懷疑為食物中毒 。

因為只是懷疑 ， 加上當時正值冬季 ， 按理說食物中毒的情況很少發生 ， 小劉醫生很好奇 ， 患者到底是吃了什么東西：
“你們中午和晚上都吃了啥還記得嗎？”
“我們中午在家吃的飯 ， 晚上鬧騰到現在連飯都沒來及吃 。 ”丈夫累得氣喘吁吁 ， 努力地回想著 。
由于在患者的午餐上沒有發現明顯異常 ， 小劉醫生決定繼續完善檢查 。
沒多久 ， CT結果出來了 ， 患者丈夫拿著CT報告單來找小劉醫生 。
對方剛一進門 ， 小劉醫生就發現了他手上的透明塑料袋 ， 之前可能因為太匆忙了沒注意到那個塑料袋 。 透過塑料袋隱約可以看見里面有兩個橙子和一些其他水果 。
“袋子里面的是啥？”
“我們下午買的一些水果 ， 我不喜歡吃水果 ， 就我媳婦一個人吃 ， 還剩這么多沒吃完 ， 扔了也可惜...”
“為什么剛剛我問的時候你不說？”小劉醫生很無語 ， 之前問患者吃了什么的時候 ， 丈夫就只說了午飯 ， 壓根沒提她吃了水果這事 。
“快拿過來我看看！”
打開塑料袋 ， 發現里面除了當季的果凍橙外 ， 還有幾根沒有吃完的甘蔗 。
“不好 ， 問題大了！”看到甘蔗的那一刻 ， 小劉醫生意識到問題嚴重了 ， 因為出現在面前的不是正常的甘蔗 ， 而是幾根質地很軟 ， 聞起來有股酒味 ， 且中間是紅心的甘蔗 。

接過CT ， 出現在眼前的結果是：兩側蒼白球可見對稱性卵圓形低密度影 ， CT值約28 HU 。
破案了！這應該是大腦原因引起的一系列問題 ， 在排除外傷、腦出血和感冒發燒后 ， 加上眼前的霉變甘蔗 ， 小劉醫生心里已經有了初步的答案：霉變甘蔗引起的中毒性腦??！
迅速采取相關急救措施 。
隨后 ， 將甘蔗樣品外送至實驗室 ， 采用薄層色譜法測定甘蔗樣品中的3-硝基丙酸證實了這一結論 。
由于這病尚無特效解毒藥物 ， 只能對癥、支持治療 。 加上患者屬于重癥 ， 哪怕花費巨大代價救治后也極有可能留下全身性痙攣性癱瘓 ， 患者家屬商量后決定帶著患者回家 。
這種甘蔗要當心！
一根小小的甘蔗 ， 為什么會引發這么嚴重的后果？是不是意味著甘蔗以后不能吃了？
甘蔗在收割時會被砍斷 ， 并產生切口 ， 這就導致果肉暴露在外 。 儲藏時 ， 受到溫度與濕度的影響 ， 甘蔗很容易感染節菱孢霉菌并發霉變質 ， 這種甘蔗被稱為紅心甘蔗 。
這種霉變的甘蔗 ， 會產生一種叫3-硝基丙酸的毒素 。 甘蔗如果霉變的程度越深 ， 那么毒素的含量就會越多 。
要知道 ， 3-硝基丙酸是一種劇毒物質 ， 一般0.5g就能使人中毒 。 和很多毒素不同 ， 這種毒素高溫難以去除 ， 清洗更是難以去除毒素 。
3-硝基丙酸中毒后 ， 輕者會產生惡心、嘔吐和腹瀉等食物中毒癥狀；重者會肢體抽搐、腦部水腫 ， 甚至會因為呼吸衰竭而死亡 。
所以 ， 學會分辨霉變甘蔗很重要！
首先 ， 甘蔗變軟了 ， 且里面的顏色明顯變深 ， 呈褐色或紅色 ， 聞起來有股霉味或酒糟味 ， 那說明這甘蔗已經霉變了 ， 千萬不要吃 。

其次 ， 就算把霉變的部位砍掉 ， 剩下的部分也是不能吃的 ， 這種做法很危險 ， 是拿生命在賭 。