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病毒|本土確診+21例！廣東一地通報1密接者！關于奧密克戎，權威解答來了( 二 )


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奧密克戎變異株出現的可能原因
根據新冠病毒數據庫GISAID目前共享的信息顯示 ， 新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株 ， 尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多 。 推測其出現的原因可能有以下三種情況：
（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后 ， 在體內經歷了較長時間的進化累積了大量突變 ， 通過偶然機會傳播；
（2）某種動物群體感染新冠病毒 ， 病毒在動物群體傳播過程中發生適應性進化 ， 突變速率高于人類 ， 隨后溢出傳染到人類；
（3）該變異株在新冠病毒基因組變異監測落后的國家或地區持續流行了很長時間 ， 由于監測能力不足 ， 其進化的中間代次病毒未能被及時發現 。
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奧密克戎變異株的傳播力
目前 ， 全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統研究數據 。 但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點 ， 包括增強細胞受體親和力和病毒復制能力的突變位點 。 流行病學和實驗室監測數據顯示 ， 南非感染奧密克戎變異株病例數明顯增加 ， 并部分取代了Delta（德爾塔）變異株 ， 傳播力有待進一步監測研究 。
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奧密克戎變異株對疫苗和抗體藥物影響
研究表明 ， 新冠病毒S蛋白若出現K417N、E484A或N501Y突變 ， 提示免疫逃逸能力增強；而奧密克戎變異株同時存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；此外 ， 奧密克戎變異株還存在其他多個可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變 。 突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護效力 ， 對現有疫苗免疫逃逸的能力 ， 有待進一步監測研究 。
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奧密克戎變異株對我國現使用的核酸檢測試劑
是否有影響
對奧密克戎變異株的基因組分析顯示 ， 其突變位點不影響我國主流核酸檢測試劑的敏感性和特異性 。 奧密克戎變異株突變的位點主要集中在S蛋白基因的高變異區 ， 并不位于我國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑引物和探針靶標區域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因） 。 但南非多個實驗室的數據提示 ， 對于檢測靶標為S基因的核酸檢測試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因 。
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有關國家和地區采取的措施
鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢 ， 包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺灣和香港等在內的多個國家和地區紛紛限制來自非洲南部的旅客入境 。
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我國的應對措施
我國的“外防輸入 ， 內防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效 。 中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法 ， 并持續針對可能的輸入病例開展病毒基因組監測 。 上述措施將有利于及時發現可能輸入我國的奧密克戎變異株 。
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WHO應對奧密克戎變異株的建議
WHO建議各國加強新冠病毒的監測、報告與研究工作 ， 采取有效的公共衛生措施阻斷病毒傳播；建議個人采取的有效預防感染措施包括公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風、保持手清潔、對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等 ， 同時避免去通風不良或擁擠的地方 。 與其他VOC變異株相比 ， 目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強 ， 相關研究在未來的幾周內將得到初步結果 。 但目前已知的是 ， 所有變異株都可能導致重癥或死亡 ， 因此預防病毒傳播始終是關鍵 ， 新冠疫苗對減少重癥和死亡仍然有效 。